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1、项痹病中医护理方案的临床应用项痹病中医护理方案的临床应用杨海冰摘要目的：探讨项痹病中医护理方案的临床应用效果。方法:选择2013年5月~2014年5月我院项痹病患者92例，按随机数字表方法等分为试验组和对照组,两组均进行保守治疗,对照组采取心理护理、健康教育、饮食指导、用药指导等基本护理，试验组在基本护理的基础上予以中医规范护理方案。2周后比较两组的临床症状改善情况、护理依从性及护理满意度情况。结果:两组患者护理后的症状评分均有降低，但试验组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(
2、D0.05);试验组护理依从率及满
3、意度均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：项痹病进行中医药熏蒸护理、牵引护理等中医护理方案，可显著改善患者临床症状,提高护理依从性及护理满意度。关键词项痹病；功能锻炼；中医护理；应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.072作者单位:527400云浮市广东省云浮市新兴县中医院护理部杨海冰：女，本科，主管护师项痹病是因各种原因引发颈椎结构病理性变化，颈椎结构周围的软组织、血管、神经产生压迫或刺激引发的疾病，临床发病年龄呈年轻化趋势。虚劳损伤、风寒湿邪、肝肾不足等因素
4、引发气血运行受阻、脉络不通、筋脉失养导致颈肩部活动受限、麻木疼痛甚至眩晕等临床表现，严重影响患者的生命健康及质量。有硏究指出”项痹病进行中医药熏蒸、牵引及功能锻炼，可显著改善患者的临床症状,效果确切。为此我院对项痹病患者进行中医护理方案,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月-2014年5月我院收治的项痹病患者92例z入选标准：符合中华医学会骨伤外科及中医科制定的项痹病的诊断标准；经相关影像学、实验室检查确诊。按随机数字表法等分为试验组和对照组,试验组男25例，女21例；年龄35~66岁
5、，平均(50.1±3.2)岁；病程2—9年，平均病程(5.1±1.4)年；中医辨证分型：肝肾不足型11例，气血亏虚型4例,气滞血瘀型16例，风寒痹阻型15例。对照组男27例，女19例;年龄35—66岁，平均(50.2±3丄)岁；病程2~9年,平均(5.3±1.2)年；中医辨证分型：肝肾不足型9例，气血亏虚型6例z气滞血瘀型14例,风寒痹阻型17例。两组患者均符合保守治疗适应证，予以化瘀活血、祛风散寒药物治疗，均排除肿瘤疾病、肝肾异常、严重心脑疾病、急性出血性疾病、颈部外伤等疾病,两组患者的性别、年龄、病程等方面比较
6、差异无统计学意义(P0.05)z具有可比性。1.2方法两组患者均进行保守治疗，并给予心理护理、健康教育、饮食指导、用药指导等基本护理，试验组在基本护理的基础上予以中医规范护理方案:⑴中药熏蒸护理。组方成分:桂枝20g,葛根20g,当归头20g,白芍15g,川乌15g,草乌15g,红花15g，伸筋草15g,透骨草15g,麻黄15g,土虫10g,附子10g,干姜10g,将药物熬成汤剂后倒入食醋10ml，将门窗关闭，室内温度调至23—27弋，患者取仰卧位，平躺于熏蒸床，暴露肩颈部位尽量加盖衣被，冬季注意保暖，熏洗温度为5
7、0—70°C,注意熏蒸时中药温度,以防烫伤，时间是20~30min,熏蒸过程中随时观察和询问患者的反应,若岀现异常，立即停止，并协助患者卧床休息。熏蒸结束后局部皮肤予以清洁，协助穿衣。（2）功能锻炼。项痹病恢复期予以功能锻炼，包括：①项臂争力。患者取坐位或站立位，两手交叉触脑后枕部，屈肘上举，手掌握颈部,头项向后伸，两手为阻力，两力相阻数秒后还原。②翘首望月。站立位，两手叉腰，双足分开同肩宽，头项转至左后上方，两眼看左后上方，保持数秒后头项转至右后上方，两眼看右后上方，如回头看月状。③耸肩锻炼。肩部上耸，深吸气，头
8、项后伸，收紧颈肩部肌肉，维持5s后放松，重复25次。④头项屈伸。上仰头部至最大程度，深吸气,维持Ss后呼气,渐渐低头看地。⑤左顾右盼。患者取站立位或坐位,渐渐左转头部,向后观望，吸气后维持Ss后呼气,左右交替,重复5次。效果观察及评估标准两组均护理2周，护理后比较两组护理前后的症状评分、护理依从性、护理满意度情况。症状评分为0~5分”颈肩部疼痛:0分为无痛,5分为疼痛无法耐受；颈肩部麻木：0分为无麻木z5分为麻木无感觉；颈肩部活动受限：0分为无活动受限，5分为活动严重受限；眩晕：0分为意识清醒，5分为昏迷状态。护理
9、依从性：较佳、较差。护理满意度分为满意、一般、不满意。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件系统进行处理分析，计量资料采用重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用x2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准a=0.05o2结果2.1两组患者护理前后症状评分比较（表1）a
10、护■“后itttw分比分」■“fflM护41曲护HE护■葩护理对护
