浅析先天性胆总管囊肿.doc

《浅析先天性胆总管囊肿.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析先天性胆总管囊肿【摘耍】目的探讨成人胆总管囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析1996年1月〜2010年12月我院手术治疗24例胆总管囊肿病历资料，术后随访平均57个月，随访率79.2%。结果行服总管空肠Roux-en-Y吻合术2例，行胆总管扩张部分切除加胆总管空肠Roux-en-Y吻合术17例。术后胆漏2例，手术死亡0例。结论胆总管囊肿部分切除加胆肠Roux-en-Y吻合术是本病的主耍治疗方法，其治疗效果确切。【关键词】胆管囊肿胆肠Roux-en-Y吻合术LAbstract】Objective:T

2、nordertofurtherdiscussthediagnosisandtreatmentofadultcongenitaicholedochalcysts・Methods:Toanalysie24caseswithcongenitalcholedochalcystsfromJanuaryl996toDecember2010.Theaveragetimeoffollowingupwas57months・Results:TwopatientswereoperatedwithRoux-en-ycyst

3、ojejunsotomy,17patientswithresectionofcystwithRoux-en-Yhepaticojejunsotomy.Biliaryfisfulahappenedin2patients,Nopatientwasdiedduringoperation.Conclusions:ResectionofthecystwithRoux-en-yhepaticojejunsotomybringinfineeffect・【Keywords]congenitaicholedochus

4、cystsRoux-en-ycholangio-enterostomy先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochalcystsCCC)是一种胆管发育异常的外科疾病。成人先天性胆总管囊肿由于各种原因在成年期间发病，临床表现、症状多不典型，又常被其他相关疾病的症状所掩盖，手术难度高、并发症多。我科自1996年1月〜2010年12月共收治24例，现报道如下。1•临床资料1.1一般资料本组共24例，其中女性19例，男性5例。年龄19-52岁，平均年龄33.2岁。病程0.3~32年，平均16.5

5、年。其屮4例有二次手术史，曾行囊肿空肠吻合术2例，囊肿外引流1例，胆管探察胆囊切除术1例。1.2临床表现右上腹疼痛21例(87.5%)；寒颤发热12例(50.0%)；腹部包块6例(25.0%)；间歇性黄疸9例(37.5%)；反复胆管炎9例(37.5%)；合并慢性胆囊炎、胆囊结石17例(70.8%)；合并胆总管结石11例(45.8%)o1・3影像学检查及分型全组均行B超检查，确诊22例(91.7%)；行CT检查，确诊21例(87.5%)；行ERCP检查9例(37.5%),MRCP检查14例(58.3%

6、),均在术前得以确诊。囊肿直径＜4cm的7例；直径在4〜10cm之间的12例;直径＞10cm的5例。按Tonadi分类法分型：I型（肝外胆管囊肿）19例（79.2%）；□型（胆总管侧壁囊肿）3例（12.4%）；TIT型（胆总管末端囊肿）1例（4.2%）；V型（肝内外胆管均扩张）1例（4.2%）；该组病例中无IV型患者。2.治疗及转归2.1治疗本组24例均经手术治疗后痊愈出院。其中4例曾有手术史，包木舌施行囊肿外引流和囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。19例T型患者中2例因急性化脓性胆管炎，先作囊肿切

7、开置管外引流术，经恢复三个月后行二期手术。19例I型患者屮2例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术，其余17例施行胆总管囊肿切除或部分切除肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术。3例II型患者作胆总管侧壁囊肿切除缝合后置T管引流术。1例TTT型患者为位于十二指肠壁层之间的胆总管末端囊肿施行了Oddi氏枯约肌切开成形术。1例双侧肝内多发性胆管囊肿，仅经胆总管切开囊肿内取石并冲洗后置T管引流。2.2主耍并发症及转归术后发生胆肠吻合口漏2例，均经连续负压吸引等保守治疗而愈合。2例反复肝内残余胆管炎发作，都使用

8、利胆和消炎药物得到控制。1例切口感染，2例肺炎，全组均治愈出院。24例中获随访19例，随访率79.2%o随访3个月〜10年，平均随访57个月。1例胆管炎发作，为内引流术后患者，术后未发现恶变者。3.讨论先天性胆总管囊肿患者大多数在小儿阶段获得诊治，成人胆总管囊肿常有上腹部疼痛、间歇性黄疸、寒颤发热及胆管炎表现，少数患者可以完全无症状直到成年期，女性患者约为男性患者的4倍［1］。先天性胆总管囊肿病因一般认为与胆胰管合流异常（AJPBDS）有关。原始胆管发育异常，胆总管壁