支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的临床分析54例.doc

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1、支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的临床分析54例摘要H的：探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系，通过临床分析，提高小儿支气管哮喘并支原体感染的诊疗水平。方法：冋顾性分析54例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果：通过检测诊断为急性感染39例（72.2%）,慢性感染15例（27.8%）。确诊的患儿采用阿奇霉素药物治疗示，病情均有所好转，3例（5.6%）慢性感染患儿因停药而出现病情复发现象。结论：MP感染与支气管哮喘的发病有密切关系，应通过血清抗体TgM诊断支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿，确诊后对

2、患儿采取合理的药物治疗，尽早控制感染。关键词小儿支气管哮喘肺炎支原体感染支气管哮喘是儿童常发的呼吸系统疾病，且发病率在全球范囤内呈上升趋势[sup][l]【/sup】。肺炎支原体（MP）是诱发小儿支气管哮喘发作的重要原因之一，同时，MP感染麻常可诱发患儿支气管哮喘并使病情加重。近来肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘之间的相关性研究越来越受到关注。木文对收治的54例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿的临床资料进行分析研究，现将研究结果报告如下。资料与方法2010年5月〜2011年5月收治支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿

3、54例，均符合屮华医学会儿科学分会呼吸学纟fl制定的诊断标准[sup]L2][/sup],且经ELISA法进行MP-IgM滴度检测，排除了其他病原体感染患儿。本组54例患儿屮，男33例，女21例，年龄2〜13岁，平均6.4岁，其中2〜6岁35例，占总患儿的64.8%。所有患儿支气管哮喘诱因均为呼吸道感染。临床表现：54例患儿均出现咳嗽、气喘、反复阵发性胸闷等症状，且症状在夜间和凌晨较为严重。哮喘发作时多数患儿有广泛的呼气相为主的哮鸣音，双肺听诊呼气时相延长，46例（85.2%）双肺可闻及水泡音，8例（14.8%

4、）住院期问有不同稈度的发热。检测方法：患儿入院后首先进行胸部X线检杳、心电图、血常规及呼吸功能等常规检杳，同时进行MP・IgM抗体检测。在患儿住院1〜2周后抽2ml静脉血，分离血清后冷冻待检测使用。采用滴金免疫测定法检测血清IgM抗体，试剂盒选购自兰波生物技术研究所，实验操作过程严格按照说明书进行。治疗情况：54例患儿初诊时均按照儿童支气管哮喘防治常规进行规范化治疗，当确诊呼吸道感染原为MP后，采用阿奇霉素10mg/（kg-U）进行序贯治疗，连续用药2〜3天至体温下降，临床症状体征消失，喘息发作控制在48小时以

5、内。随后口服阿奇霉素10mg/（kg•日），1周内连续服药3天，并坚持3周。结果检测结果：根据急慢性肺炎支原体感染诊断标准【sup】[3]【/sup】，急性诊断标准为双份血清抗体IgM滴度升高4倍以上，河隔时间1周，血清抗体IgM>l:32；慢性诊断标准为双份血清抗体IgG>l:16,且第2次结果比第1次结果增高2倍以上，间隔时间为1周，并排除急性肺炎支原体感染。木次调查的54例患儿均诊断为肺炎支原体感染，其屮急性感染39例（72.2%）,慢性感染15例（27.8%）。治疗结果：对确诊患儿采取阿奇霉素药物治疗后

6、，临床症状有所好转，体温、气喘、胸闷均得到有效控制，随着临床药物治疗的深入，患儿肺部哮鸣音消失，哮喘在2周内均未发作。其屮3例（5.6%）慢性感染患儿由于体质较弱、药物不良反应等原因未坚持服药，Z后病情复发。讨论哮喘是ft!多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者屮此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地白然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。哮喘是世界公认的医学难题

7、，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症Z—。MP近年来已成为儿童急性呼吸道感染的重要病原体乞一，MP感染后常可诱发或加重儿童患者哮喘病的发作。因此，在对哮喘患儿进行治疗的同时丿应充分考虑到肺炎支原体感染的可能性[sup][4]【/sup】。本次调查研究发现,54例患儿中急性感染患儿72.2%,这与黄永辉的研究结果一致[sup][5][/s叩】，说明MP感染与支气管哮喘的发病有密切关系,MP感染是诱发支气管哮喘的原因Z_。本研究屮的54例患儿，在使用了抗MP药物阿奇霉素治疗以后，哮喘得到有效控制。阿奇霉素是新一代的大

8、环内酯类抗生素，是支原体感染首选的抗生素，具有除菌抗炎作用，可缓解哮喘症状并降低气道的高反应性。张玉峰的研究结果为[sup][6]【/sup】，阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿30例，有效率86.7%。因此，临床医师诊治支气管哮喘急性发作，应用抗哮喘药物效果不理想时，应考虑MP感染的可能，积极采川备种检测手段做出病原学诊断，以指导合理丿碰川抗生素，尽早控制感染[sup][7