投资者调查问卷（机构）.doc

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1、委托人（机构）调查问卷根据银监会要求，委托人需捉交下列情况的问卷调查，本表格屮记录信息将受到严格保密，请委托人如实填每:公司主营业务行业类型□政府机关□电信□信息技术□商贸□金融□文体□能源□社会服务□旅游□医疗□房地产□交通运输□法律、司法□媒介、广告□科教□农林牧漁□制造业□其他（请注明）组织类型□国有□集体□私背□个体□中外合作□中外合资□外商独资企业□机关事业单位□其他成立时间为—年员工人数□50人以下D50-500人□500-3000人03000-10000人D10000人以上贵公司的净资产额□1000万元以下

2、口1000万元一5000万元EJ5000万元一1亿元口1亿元以上贵公司的曹业收入/年：□500Jj元以下口500万元一5000方元口5000万元一5亿元口5亿元以上贵公司营业收入的稳定情况□非常稳定□稳定□一般□不稳定贵公司的投资决策人员数□3个以下口4一6个口6个以上贵公司的投资决策流程一般在—工作日以内□5个以内口10个以内口15个以内口20个以内口20个以上贵公司的投资经验为□无经验□一年以下口1一3年口3—5年口5年以上贵公司曾投资的投资产品包括（可多选）□股票□债券□基金□信托产品□存款证□银行理财产品□券商理

3、财产品□认股权证□外汇买卖□新股上市融资□挂钩票据□期权□期货□其他贵公司更为青睐的金融产品为□保本保息型□保本不保息型□不保木不保息型贵公司的主要投资目标□资本保值□股息冋报□赚取收入□资本增值□投机贵公司预期需取回已投资金额之最短时间为：□3个月一半年口1年口2年口3—5年口5年以上以下哪项最能贴切形容贵公司的风险承受程度□保守低□均衡屮□增长高□进取极高贵公司是否知悉信托法律和相关制度□非常了解□了解□一般□不了解□完全不了解贵公司是否知道信托投资存在风险，贵司的本金有可能遭受损失□非常清楚□清楚□一般□不

4、清楚□完全不清楚签名：联络方式：年月日