手法治疗颈椎胸椎小关节错缝并颈肩背肌筋膜炎22例.doc

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1、手法治疗颈椎胸椎小关节错缝并颈肩背肌筋膜炎22例湖北中医杂志2000年第2期第22卷针灸骨伤作者：陈发祥单位：陈发祥（湖北省荆州市沙市屮医医院434000）关键词：颈椎胸椎小关节错缝；颈肩背肌筋膜炎；手法治疗厶笔者运用手法治疗颈椎胸椎小关节错缝合并颈肩背肌筋膜炎22例，疗效良好。现介绍如下。1临床资料本组22例屮，男性4例，女性18例；年龄最小者25岁，最大者74岁；病史最短者3天，最长者10年；冇扭伤史12例，无扭伤史10例。经检查C5棘突偏重1例，C4棘突偏歪3例。16例X线片检查，其中颈椎骨质增生改

2、变4例，胸椎骨质增生性改变3例，无变化9例。22例均符合颈、胸椎小关节错缝合并颈肩背肌筋膜炎诊断标准。临床表现：颈部困重，酸胀痛，肩背酸痛沉重，肌肉僵硬，可有双上肢麻木无力，牵掣胸痛，咽部异物感，吞咽或说话时症状更明显，转颈、屈背、抬肩活动时疼痛加重。检查可发现颈、胸椎棘突偏歪，局部压痛,颈肩背部广泛触压痛，有时可触到痉挛筋束或筋结，X线片可发现有棘突侧偏改变，但大部分患者则无此变化。2治疗方法2.1颈椎手法用旋转复位法：患者端坐于凳子上，颈前前屈，术者站立于患者背后（以右侧为例），用左手拇指顶压稳向右侧

3、偏之颈椎棘突，右手掌托住患者下颌，胸部顶住患者后脑，使患者头向右侧转动。左手拇指与右手常同时作旋转复位，多可听到“咔嚓”响声，此时颈椎棘突多己复位。2.2胸椎手法用攀顶背复位法：患者端坐于凳子上，术者双手从患者双腋下向上攀扶住患者颈部，逐渐用力下压，在此同吋，术者以右脚踩住凳沿，用右膝顶住患者胸椎棘突偏歪部位，适当用力向前顶，亦可听到“咔嚓”之响声而复位。2.3颈肩背部手法拿捏法：术者用手逐渐由上至下拿捏颈部两侧肌肉，然后再拿捏肩背部肌肉，此法需上下拿3次〜5次。滚法：顺颈肩痛肌纤维走向，颈部用手拿小际肌

4、及拿背侧，肩背部用前臂按压滚动3分钟〜5分钟。按揉法：最后用手掌以轻手法按揉颈肩背部3分钟〜5分钟。以上手法治疗隔日1次。3治疗结果治愈（颈、胸椎偏歪之棘突复位，颈肩背疼痛消失，颈、胸椎活动功能恢复正常，经随访3个月以上无复发）9例；好转（颈、胸椎偏歪之棘突有所改善，颈肩背疼痛明显减轻，颈、胸椎活动功能基本恢复正常，但3个月内复发）2例。施用手法最少者1次，最多者10次。4典型病例徐某，女，43岁，因颈肩背部疼痛6个月，加重1个月于1997年6月15日初诊。自述3年來颈肩背部困重、酸重，近1个月來疼痛加重

5、，稍劳累及转颈、抬肩、拱背等活动后疼痛更甚，并觉胸闷胀痛，咽部有物阻塞感，吞咽及说话时明显。相C5、T4棘突明显向右侧偏，局部压痛，颈部向右转侧受限颈肩部广泛压痛。可触及痉挛之筋束，臂从神经牵拉试验（一），椎部孔压试验（一），颈、胸椎正侧位片检查未见明显异常改变。诊断为颈、胸椎小关节错缝合并颈肩背肌筋膜炎。经手法治疗3次后自觉症状消失，随访半年无复发。5讨论颈、胸椎小关节错缝合并颈肩背肌筋膜炎，多因慢性积累性劳损加之扭伤所致，在临床上较为正常。发病者多为中老年人，与职业和运动姿势有一定关系，常因长期、反复

6、的某些单一动作、姿态后发病。统计本组22例中，工人门例，干部7例，个体劳动者3例，农民［例，患者中多为财会、教师、车工、刨工等长期伏案或低头拱背，动作单一的工作者。由于微细外力，长年累月作用于人体而形成积累性损伤，使受累部位的组织常有充血、水肿，久之则引起肌腱、筋膜、韧带的纤维变性，可影响颈、胸段椎体的稳定性，稍有扭挫，即可致颈、胸椎小关节错缝。若受寒湿之邪侵袭，致使气滞血瘀，脉络受阻，使组织产生粘连、炎症，可复发颈肩背肌筋膜炎。因此，颈、胸椎小关节错缝与颈肩肌筋膜炎在病理上常互为关联，同时发病，故在诊治

7、中不可忽视。临床上引起错缝的颈、胸椎小关节的C4、C5和T3、T4、T5较为常见。通过旋转复位和攀颈顶背部复位法可纠正颈、胸错缝之小关节使之复位，再经拿捏法、滚法、按揉法等手法治疗，以散结通络，理气活血，剥离粘连，缓急解痉，使筋脉松通，颈肩背部疼痛消除，病告痊愈。■