平乐郭氏手法治疗颈椎病的临床观察.doc

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1、平乐郭氏手法治疗颈椎病的临床观察平乐郭氏手法治疗颈椎病的临床观察关键词颈椎病手法治疗平乐郭氏颈椎病是中老年人常见的一种慢性疾患，其发病率在1・7%〜17.6%之间，平均10%左右。颈椎病的发病机制尚未完全清楚，一般认为其发病时多种因素共同作用的结果，颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退变是其发病基础，颈椎病的发生与颈椎的解剖结构和生理功能有直接关系。平乐郭氏推按法：采用滑推、滑按（指推）、进按（指针）、提拿手法，推浅层、拿中层、按深层，松解患者颈部软组织。平乐郭氏《益元正骨八法》提出“推按者为正体正痛之大法也……推之操因其操法为

2、肌与骨相滑，又称滑推也。按之操古名指针,觅痛处而按之，继旋按（药物揉按）、滑按（指推）、进按（指针）之，其痛可减。"1临床资料本组病例均来源于门诊摄片检查确诊病人，男198例，女102例，共计300例；年龄8〜72岁,平均37岁；病程最长者12年，最短1天；本组病例多为低头伏案者，以学生、教师、会计为多。2治疗方法2.1滑推用右手大鱼际顺肌纤维走向直线单向推动。操作部位:从枕骨下缘发际沿后JE中线推至胸4棘突2分钟；从枕骨下缘沿斜方肌肌腹与肌腱交界线向下推至胸4棘突旁，左右侧各2分钟；从颈根部沿肩胛冈上缘向外至肩峰，左右侧各2分

3、钟；患者头向对侧屈，从枕骨下缘近乳突处沿斜方肌上部、锁骨上缘向外至锁骨肩峰处，左右侧2分钟。2.2提拿双手拇指与其余四指相对用力挤捏斜方肌、肩胛提肌、冈上肌，并提起做一紧一松节律性操作。操作部位：从颈根部沿斜方肌上部向外至肩峰。左右侧各2分钟。2.3滑按（指推）根据患者胖瘦、耐受力和肌肉紧张程度选用恰当的力度和速度，用拇指腹顶端或双手拇指90。重叠滑按，用肩部的力量摆动拇指推。操作部位:指推枕骨畴（枕骨大孔处）1分钟;b・指推乳突尖连线，左右侧各1分；指推两侧乳突三角一面（胸锁乳突肌、舌骨上肌），人1右侧各1分钟。操作要领：钝行

4、滑按用拇指螺面，锐行滑按用拇指侧峰。2.4进按（指针）术者用食指指腹点按颈肩部肌肉最胀痛的一侧缺盆穴，以出现肩背部酸胀、发热为度，点按左右风池、天柱、肩井、肩屮俞、肩外俞、曲垣、秉风、天宗穴3遍；拇指侧峰按压颈椎横突后结节处附着的颈项肌，左右每侧各10次。2.5正项法对照颈椎x线片以及触诊检查结果，医者一手拇指指而按压在有后关节紊乱的椎体的关节囊处，病人头颈前屈、侧屈、旋转到适合的角度，一手托病人下颌，将角度旋转至接近极限，后手用寸劲抖动一下，可听到关节滑动声，即复位成功。3治疗标准与效果本组病例均在治疗十次后进行判定。痊愈：临

5、床症状和体征消失;好转：临床症状不同程度的改善；无效：临床症状和体征无改善。4治疗结果痊愈229例，约占76%,好转71例，约占24%,无效为0。