[经典]抗反转录病毒药物治疗艾滋病90例临床分析.doc

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1、抗反转录病毒药物治疗艾滋病90例临床分析抗反转录病毒治疗(ART),是近年来艾滋病研究的重大进展,西方国家采用ART治疗后,艾滋病人的生存状况得到根木改善。我科于2005年5月开始对部分符合治疗标准的HIV/AIDS病人进行免费抗病毒治疗。现将3年间观察的治疗情况进行临床效果评价如下。1材料与方法1.1资料来源在我科进行免费抗病毒治疗的普洱市或常住普洱市的，完成国家艾滋病抗病毒药物治疗数据库提供的《治疗随访表》的HIV/ATDS病人共90人。其中男性60人，女性30人，平均年龄(30.5±3.3)

2、岁。传播途径以性传播为主60人，其次静脉吸毒20人，不明传播途径10人。1.2抗病毒治疗的方案仃)组合方案主要有：O1司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+依菲韦伦(EFV);02司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP);03司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+昂地那韦(EFV);04齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依菲韦伦(EFV);05齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+卸地那韦仃DV),06齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP。1.3治

3、疗标准和疗效观察入选标准严格按国家免费艾滋病抗病毒药物治疗标准(1)执行;用药前对病人进行用药的依从教冇;用药期间分别于半个月1236个月，以后每半年一次定期检测血常规，肝功能,血生化，血淀粉酶,CD4+T淋巴细胞,HIV病毒载量。2结果2.1治疗效果81例病人治疗后CD4+T淋巴细胞增高，平均增高(127.閔±41.81)个/UI°治疗2年以上者,CD4+T淋巴细胞平均升高(282±77,45)个/UI。病人接受抗病毒治疗后6个月病毒载量变化不明显，12个月后效果明显，其屮59人(66%)治疗2

4、4个月后效果非常显著(P<0.05),血浆中检测不到HIV病毒。2.2机会性感染的发生率90例AIDS病人治疗前3个月和治疗示6个年月内发生各种机会性感染的占56%(50/90),以卡氏肺抱了囊虫肺炎(PCP)和肺结核居多；治疗一年后，机会性感染明显减少，只有7%6/90发生。2.3生存状况和生活质量的改善90例病人治疗前有40例(占44%)不能从事体力劳动。经抗机会性感染和抗病毒治疗示，目前能从事轻体力劳动者60人(占67%),从事屮重体力劳动者20人(占22%),大部分病人至今病情稳定，只有5

5、例死亡。2.4抗病毒治疗后副作用情况90例AIDS病人服药后有副反应的71例(占-79%)。其屮:恶心，腹泻30例(占33%),皮疹25例(占28%),外周神经炎16例(占18%),肝功能异常14例(占16%),贫血8例(占59%),头痛14例(占16%)o有些患者同时出现2种或2种以上副反应。大部分病人3个月后毒副反应基本消失，病情稳定。3讨论抗反转录病毒治疗(ART),是近年来艾滋病研究的重大进展，两方国家采用ART治疗后，艾滋病人的生存状况得到根木改善,ART能最大程度地减少病毒载最并将H维

6、持在检测不到的水平，使病人维持或重建免疫功能,延长生命并提高生活质量。木组病例表明,90例AIDS病人经过积极规范的抗病毒治疗后，血浆屮病毒载量明显下降,在治疗6个月或12个月内HTV病毒载量下降较快且效果明显（P〈0.05）,以后2年屮基木上都可维持在较低水平（P〈0.001）,说明早期治疗是关键时期。接受治疗的病人CD4+T淋巴细胞在治疗3-6个月内上升较快，随着CD4+T淋巴细胞水平的逐渐升高,病人的各种机会性感染得到明显控制，病人的生存状况和生活质量也得到显著改善,体力逐渐恢复，大部分都能

7、从事体力劳动。当然ART并非根治疗法，在长期服药带来的毒副作用、耐药等问题成为艾滋病治疗报棘手的问题，往往使预期H标不能实现。而依从性不好和药物毒副作川是影响ART疗效和［耐药迅速出现的重要因素,而病人良好的依从性对于治疗效果具有决定作用，不仅可最大限度地抑制病毒复制，有助于免疫功能重建，而且可减少病毒耐药性的出现，使抗病毒作用更具持久性，从而达到更好的疗效［2］,所冇，在治疗期间要加强对病人依从性教育，以及对约物毒副作用的处理。