[精品]注射用硫普罗宁钠治疗脂肪肝临床疗效观察.doc

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1、注射用硫普罗宁钠治疗脂肪肝临床疗效观察注射用硫普罗宁钠治疗脂肪肝临床疗效观察［中图分类号1R575［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)07-0066-01近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝已成为临床常见的疾病。相当一部分患者预后表现为脂肪性肝纤维化打肝硬化［1］O我们硫普罗宁钠治疗脂肪肝取得了良好效果,现报告如下：1临床资料150例患者均为2008年1月至2009年2月我院肝病专科就诊的患者。诊断均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断标准［2］。随机分为两组，治疗组100例，其屮男性患者76例，女性患者24例,年龄(44

2、.6±7・3)岁,病程(2.5±0・9)年；对照组50例,其中男性患者39例,女性患者11例,年龄(46.7±5.8)岁，病程(2.7±0.6)年，两组患者在性别、年龄、病程方面比较，统计学处理P❷0.05,具有可比性。1.2治疗方法:治疗组给予硫普罗宁钠(河南省新谊药业股份有限公司生产)0.2g,加入5%的葡萄液体屮和生理盐水250ml静脉屮滴注,每日一次。对照组给予甘草酸二钱150ing加入5%的葡萄液体中和生理盐水250ml静脉中滴注，每日一次。两组疗程均为一个月。1・3观察指标:主耍观察患者临床症状、体征，肝脏B超、CT、肝功能及血脂生化检查结果。1.4统计学方法:计量资料用t检验，计

3、数资料用x2检验。2结果2.1疗效判断:参照1993年卫生部药政局制定的《新药临床研究知道原则》的疗效评定标准:①治愈:症状、体征消失，肝功能及血脂正常,B超示肝内光点均匀，肝深部回声正常，肝内小血管走向清晰,CT值正常。②显效:症状、体征基本消失，肝功能基本正常,TC（总胆

4、古

5、醇）比原值下降$20%、TG（甘油三酯）下降$40%、HDL下降$0.94nmol/L,肝脏B超示肝内光点均匀及小血管显示尚可，肝深部回声轻度减弱,CT值接近正常。③有效:症状、体征明显好转，肝功能各项检测结果有所下降,TC、TG下降原值的10%~20%、20%~40%;HDL下降20.8〜0.9nmol/L,B超示

6、肝内光点均匀及小血管显示较前有所改善。④无效:肝功能改善不明显,血脂下降未达到有效标准,B超、CT结果无好转。2.2结果：治疗组与对照组治疗前后综合疗效对比:见表1o3讨论临床流行病学研究表明,近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，以及临床B超等检查技术的进步和广泛应用，脂肪肝的检出率口益增多，发病率不断升高。有研究发现，在重度肥胖性脂肪肝中，约1/4的患者并存肝纤维化,1❷5%〜8.0%患者发生或即将发生肝硬化，在一定程度上改变了过去认为非酒精性脂肪肝预后良好的观点，目前非酒精性脂肪性肝炎已被公认为隐源性肝硬化的常见原因。脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发牛:障碍,脂类物质的动态

7、平衡失调，致使肝细胞内脂肪蓄积（主要为甘油三酯）过多的一种病理状态，其病因与营养性因素（如营养不良、肥胖症）、化学性致病因素（如酒精、肝损害药物）、内分泌代谢因素（糖尿病、高脂血症、高血压等）、遗传因素、精神心理和社会因素等有关。其发病机制尚不甚明了，成为迄今缺乏理想的针对性治疗药物的主要障碍因索之一。近年来认为脂肪肝的形成与脂肪代谢有关，脂肪在肝内氧化障碍,导致肝细胞脂肪堆积，并导致炎症、坏死和纤维化。线粒体是肝脏脂肪酸B氧化、ATP及R0S形成的主要部位，有关资料表明游离脂肪酸（FFA）增加有很强的细胞毒性。它可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜，导致线粒体肿胀、膜通透性增加，使线粒体氧化功能降

8、低,肝脏脂肪氧化减少［3］。硫普罗宁钠为•种含游离硫基的甘氨酸衍生物，具有降低肝细胞线粒体ATP酶的活性、提高细胞ATP含量、改善肝细胞结构和功能、抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，从而保护肝细胞膜、促进肝细胞的修复和再生。硫普罗宁钠通过维护肝细胞内谷胱甘肽含量，防止甘油三酯在体内积聚，从而减少肝脏的脂肪沉积［4］。临床观察证实硫普罗宁钠能减轻脂肪性肝病的程度，改善肝功能和降低TG、TC血清水平，改善患者临床症状，未见明显毒副反应。