火针配合针刺治疗带状疱疹后神经痛疗效观察.doc

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1、火针配合针刺治疗带状疱疹后神经痛疗效观察［摘要］目的：寻找提高治疗带状疱疹后神经痛（PHN）临床疗效的方法。方法：将50例带状疱疹后神经痛病人随机分成2组，对照组采用常规针刺方法治疗,治疗组采用火针配合针刺治疗（简称火针组）o结果：火针组临床治愈率为44%,优于针刺组（P<0.05）b结论：采用火针配合针灸治疗带状疱疹后神经痛可以提高疗效。［关键词］带状疱疹后神经痛；火针；带状疱疹后神经痛；针刺［中图分类号］R751［文献标识码］C［文章编号］1673-7210（2007）07（c）-081-02带状疱疹在临床上是一种常见的疾病，常在人体抵抗力下降后发病。病毒性疱疹患者通常出现单侧疼痛，针刺感

2、、皮肤烧伤感、阵发性神经疼痛等症状。即使病毒性疱疹经过对症治疗结痂痊愈后，大约仍有10%患者出现带状疱疹后神经痛。而60岁以上老年患者PHN发病率高达50%~60%。临床表现为沿着皮损区周围神经分布的地方出现阵发性针刺样、刀割样疼痛。故称为"带状疱疹后神经痛”。近5年来笔者应用火针配合针刺对本病进行治疗，取得满意的效果。现就临床观察情况报道如下：1资料与资料1.1一般资料本组50例病人均来自本院门诊，其中男19例,女31例；年龄最小30岁，最大78岁，平均64.8岁；20例患者伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎，无恶性肿瘤。所有患者均经过抗病毒、增强免疫力治疗，PHN期患者接受药物治疗均

3、无效。平均病程在148do依其来诊顺序，随机平均分成2组。火针组25例，男10例，女15例；针刺组25例，男9例，女16例；两组患者年龄、病情及病程经统计学处理，差异无显著意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准符合西医诊断为带状疱疹后神经痛；疱疹临床治愈后沿着周围神经分布的地方出现阵发性针刺样、刀割样疼痛；年龄在30-80岁之间，愿意进入本临床研究。1.3排除标准合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病者；合并有恶性肿瘤、艾滋病、血液病以及特殊性炎症患者;有过敏体质者；孕妇及哺乳期妇女。1.4治疗方法取穴血海、合谷、曲池、太冲、足三里、阳陵泉、阿是穴。火针组：首先采用直径为0

4、.30mm的一次性无菌毫针在酒精灯上烧红，在疼痛处选好痛点（阿是穴）进行局部定位、消毒，然后将酒精灯绕红的火针在瞬间内刺人痛点，可刺1〜3分深，快速拔出（0.5〜1s内完成），一般从受累的神经根开始，沿皮损边缘相隔1cm针刺。火针治疗后，再针刺以上其他穴位，针刺得气后留针20min,其间每5分钟施以平补、平泻、小幅度提插捻转手法2mino针刺1次/d,火针1次/3d,10d为4个疗程，每个疗程内进行3次火针治疗，每疗程间相隔4d,3个疗程后评定疗效。针刺组：针刺穴位及疗程同火针组。1.5统计学处理方法采用x2检验。2治疗效果2.1疗效评定标准依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中

5、疗效评定标准拟定。治愈:治疗3个疗程后，疼痛等症状消失，随访一年未复发。好转：治疗3个疗程后，疼痛等症状减轻，随访一年症状无加重。无效:疼痛略减轻或无减轻，随访一年症状复发或加重。2.2结果两组治疗情况比较见表1由表1可见，治疗组与对照组比较，治愈率明显较高,经统计学处理，有显著性差异。3讨论带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，病人感染后该病毒长

6、=

7、期存在于脊神经后根神经结细胞中，在机体免疫功能低下时易诱发本病，常在周围神经分布的地方出现阵发性针刺样、刀割样疼痛。故PHN是非常典型的神经病理性疼痛。其发病机制十分复杂，目前尚未完全清楚，大致认为与周围神经病变、中枢神经异常、精神因素等方面有关。因此

8、PHN治疗非常棘手，要使患者疼痛感觉完全消失极其困难。目前的治疗主要减轻患者痛苦，提高其生活质量。中医认为：该病是由于湿热火毒导致气血阻滞，经路不通,不通则痛［1］。火针属于特殊针法的一种，其既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、痹等具有独到的治疗作用。火针疗法的治病机制在于借“火”之力刺激穴位或局部，具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以热引热、行气散毒的作用［2］。根据“经之所过、病之所治”,在疼痛经脉采用火针治疗，火针借火热之力，亦起到艾灸之功，共同达到温通经络的作用，使气血畅通，“通则不痛”是为其理也。现在有关临床研究报道指岀，以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消

9、除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环,旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复，有效阻断对神经的进一步损伤，调和局部气血，使经脉全面得以疏通，因而能起到抗感染、活血、止痛作用。［参考文献］口］孙永建•火针配合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛130例［J］.中医外治杂志,2006,15(4):21.［2］马新平，蒋微微•火针拔罐并用治疗带状疱疹后遗神经痛50例［J］.