急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察.doc

《急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察摘要:目的:探讨急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗方法。方法：选取2010年10月到2014年10月于我院急诊消化内科就诊的上消化道出血患者共86例，将患者分为两组，对照组与观察组各43例。对照组给予保守治疗，观察组在对照组基础上，加以手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者痊愈41例(95.3%),显效2例(4.7),总有效率为100.0%；对照组患者痊愈31例(72.31),显效8例(18.6%),总有效率为90.7%0组间比较差异显著(P

2、<0.05),有统计学意义。结论:在经胃镜确诊的基础上，采用手术与药物相结合的方式治疗上消化道出血，，不仅可以在最短时间内抑制出血情况，还可有效减少患者恢复时间,具有较高的安全性，值得在临床上大力推广。关键词：急诊消化内科；上消化道出血；西药治疗；中药治疗作为临床常见急症之一，上消化道出血主要是指在屈氏韧带上方的消化道、胆、胰脏等部位发生病变造成的出血，或者胃在经过空肠吻合术后空肠发生病变导致出血。上消化道临床标准主要有呕血、黑便，患者常出现不同程度的咳吐鲜血等，使患者生活质量大幅度下降［1］。本文

3、主要针对急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗方法进行研究，选取上消化道出血患者共86例作为本次研究对象。现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月到2014年10月于我院急诊消化内科就诊的上消化道出血患者共86例，均符合内科上消化道出血的诊断标准。在86例患者中，男44例，女42例，年龄24-85岁，平均(52.3±2.4)岁；消化性溃疡32例，胃底静脉曲张破裂19例，出血性胃炎11例，胃癌出血14例,脑溢血应激溃疡出血6例，出血原因不明4例；呕血35例，黑便14例，腹部绞痛2

4、8例。并且，首次出血24例，有长期服药史的患者13例，伴有高血压、心脏病等疾病患者27例。1.2方法两组患者均经胃镜检查，确定患者实际病情。对照组给予保守治疗，根据患者不同病情，使用二乙酰氨乙酸乙二胺、酚磺乙胺等止血药物，并采用静脉注射治疗；每隔8h给予西咪替丁静脉推注；1次/d洛赛克静脉滴注；每隔8h检查一次胃液及各项身体指标。观察组采用消化性溃疡穿孔手术结合保守治疗方案进行治疗，进一步分析整个胃液的检查情况，并针对患者出血情况、病情稳定性等因素，及时进行止血、输血等措施，形成扩容性治疗。1.3综

5、合评价方法痊愈：经过48h治疗后，患者呕血、便血情况均停止，血压、脉搏稳定，排便时间与间隔时间正常；显效：经过48h治疗后，患者呕血、便血情况均得到有效改善，各项临床症状均有明显好转；有效：经过48h治疗后，患者临床症状有明显好转，大便潜血转阴，出血情况有所减少；无效:经过48h治疗后，患者各项临床症状均存在，甚至加重。总有效率二痊愈率+显效率。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结

6、果经分析，观察组患者痊愈41例(95.3%),显效2例(4.7),总有效率高达100.0%；对照组患者痊愈31例(72.31),显效8例(18.6%),有效4例(9.36%),总有效率为90.7%o组间比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。表1两组患者质量效果比较分析［(n)%］3讨论近年来，上消化道出血发病率呈直线上升，其作为一种极为常见的消化系统内科疾病，多发于青年男性，死亡率较高。有学者认为上消化道出血与患者饮食习惯、情绪紧张、药物刺激、长期劳累、过度饮酒等有直接关系，而胃溃疡、十二指肠

7、是上消化道出血的主要原因［2］。上消化道出血具有起病突然、病情急骤、变化迅速、误诊率高等特征，其屮，该病症的误诊率已达20%,临床诊断的不准确与不及时，患者无法接受有效的治疗，给患者的生命安全带来巨大的威胁。据相关研究表明，上消化道出血主要包括胃、食管、十二指肠等部位的出血现象，结合出血病理可看出，其主要包括急性期胃黏膜病变、消化性溃疡等多种不良症状，其中，消化性溃疡的主要诱因即为患者体内胃黏膜的保护机制失衡，胃蛋白酶和胃酸分泌过多等破坏性因索，对患者上消化道造成极大的损伤。上消化道出血患者病发常伴

8、有上腹部剧烈疼痛，患者出血后，各项症状均得到一定程度的缓解，若患者腹痛并未得以缓解，则极易出现再出血的现象。近年来，针对上消化道出血治疗方法的研究日趋深入，临床采用的治疗方法主要包括：(1)保守治疗：针对病情较轻的患者应禁食，卧床休息，给予适量的止血药物(二乙酰氨乙酸乙二胺、酚磺乙胺)和生理盐水，抑制患者胃酸，并补充患者体内所需液体［3］。(2)药物治疗：针对病情较重的患者，应行药物治疗，给予洛赛克与西咪替丁联合治疗，取得了显著的治疗效果。(3)手术治疗：对于病情危重