微创经皮钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的临床分析.doc

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1、微创经皮钢板内固定治疗胫骨piIon骨折的临床分析摘要：目的探讨微创经皮钢板内固定在胫骨P订on骨折中的应用价值。方法选取我院接收的116例胫骨pilon骨折患者作为本次的研究对象，以随机分配原则将所有研究对象分为观察组和对照组，每组58例，对照组采用切开复位钢板内固定术治疗，观察组患者则采用微创经皮钢板内固定治疗，术后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者骨折愈合总有效率比较有显著性差异（P〈0・05）,有统计学意义；观察组患者术屮出血量、骨折愈合时间比较均明显优于对照组（P〈0.05）,且观察组患者不良反应发生比较明显低于对照组（P〈0・0

2、5）。结论给予胫骨p订on骨折患者微创经皮钢板内固定治疗可有效的促进患者骨折愈合，且不良反应少，有较高的应用价值，可推广应用。关键词：微创经皮钢板内固定；胫骨pilon骨折；切开复位钢板内固定术胫骨pilon骨折是…种高能量损伤，其治疗难度较大，尤其是对于骨折粉碎且合并软组织损伤症状的患者，传统手术治疗极易导致软组织损伤程度加重，甚至会引起并发症［1］。因而临床上仍需探讨更加安全有效的治疗方式。随着微创技术的不断发展，微创经皮钢板内固定治疗术逐渐在临床上得到广泛的应用，并取得了良好的效果。我院为探讨微创经皮钢板内固定在胫骨P订on骨折中的应用

3、价值，采用切开复位钢板内固定术及微创经皮钢板内固定术两种方式对接收的116例患者进行治疗,且效果显著。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2013年3月〜2014年3月接收的116例胫骨p订on骨折患者作为本次的硏•究对象，以随机分配原则将所有研究对象分为观察组和对照组，每组58例，观察组中男性患者41例，女性患者17例，患者年龄为19〜61岁，平均年龄为42.3岁;受伤原因：坠落伤35例，撞击伤16例，重物压伤7例；左侧36例，右侧22例；Ruedi-Allgower分型：I型15例，II型30例，III型13例；对照组中男性患者42例，女

4、性患者16例，患者年龄为18〜62岁，平均年龄为44.2岁;受伤原因：坠落伤36例，撞击伤15例，重物压伤7例；左侧35例，右侧23例；Ruedi-Allgower分型：I型16例,II型28例,III型14例；两组患者临床资料比较无较大差异（P>0.05）,可进行比较。1.2方法观察组58例患者采用微创经皮钢板内固定治疗，术前行麻醉处理，取患者仰卧位，并在C型臂X光机透视下行胫骨骨折闭合复位治疗；对于病情严重的患者可给予其…期植入字体骼骨治疗，取得满意复位效果后可利用克氏针进行固定；然后于内踝部位切开适当大小的切开，并利用剥离器在患者胫骨内

5、侧建立深筋膜及骨膜隧道。选用A0胫骨远端解剖型锁定钛钢板自隧道插入，同时由C型臂明确位置。利用克氏针对钢板进行固定，并用相同的钢板进行固定，并在胫骨内侧切开适当大小的螺钉切口。于骨折远端置入螺钉，并对胫骨力线进行检查，若冇棱角或畸形现象发生则应及时进行矫正；然后用扭力改锥锁定螺钉，最后关闭切口。对照组58例患者则采用切开复位钢板内固定术进行治疗，治疗后比较两组患者的中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合总有效率及不良反应发生率。1・3骨折愈合评价标准痊愈：治疗后患者的临床症状及体征均消失，经X线检查患者骨折地方有连续性骨痂生成，且骨折线基本消失；显

6、效：治疗后患者的临床症状及体征明显好转，经X线检查患者骨折地方有大量骨痂生成；冇效：治疗后患者的临床症状及体征均均冇所该改善，经X线检查患者骨折地方有骨痂生成；无效：治疗后患者的临床症状及体征无明显改善，甚至加重［2］。1.4统计学分析木次研究中所选取的116例胫骨pilon骨折的临床资料均釆用SPSS18.0统计学软件进行处理，以（x±s）形式表示计量资料,同时进行t检验，组间比较则展开x2检验，若P<0.05则表示差异性显著,记为有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者采用微创经皮钢板内固定术治疗后其总有效率为94.8%,

7、对照组患者釆用切开复位钢板内固定术治疗后其总冇效率为79.3%,两组患者比较冇较大差异（P〈0・05）,冇统计学意义，见表lo2.2两组患者骨折愈合时间及术中出血量比较观察组患者骨折愈合时间为（32.2±6・3）d,术中出血量为（100.5±46.5）mL；对照组患者骨折愈合时间为（40・3±4・6）d,术中出血量为（245.5±86.5）mL；两组患者骨折愈合吋间及术中出血量比较均冇明显统计学意义（P〈0.05）o2.3两组患者不良反应发生率比较观察组58例患者屮仅2例患者发生浅表皮肤感染现象，其并发症发生率为3.6%,对照组58例患者中4

8、例患者发生骨折移位现象，3例患者发生急性愈合现象，其并发症发生率为12.1%,两组患者比较有明显差异（P<0.05）o3讨论胫骨P订on骨折是一种高能量损伤，患者所