奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血43例疗效观察.doc

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1、奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血43例疗效观察【关键词】奥曲肽【摘耍】目的探讨奥曲肽对食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗作用。方法将43例食道胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组，治疗纽.22例，用奥曲肽O.lmg缓慢静推，然后以25-50ug/h静脉滴注，连续48〜72h。対照组21例，用垂体后叶素以0.15〜0.3U/min静脉滴注，连续48〜72h。结果治疗组22例患者显效16例,有效5例，无效1例，总有效率达95.45%(2l/22)o对照组21例中显效7例，有效6例，无效8例，总有效率达61.90%(13/21),治疗组效果明显优于对照组(

2、PvO.Ol)。结论奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效明显优于垂休后叶素，且副作用少，值得临床广泛应用。【关键词】奥曲肽食道胃底静脉曲张破裂出血疗效【Abstract]ObjectiveTostudythethetherapeuticeffectofOctreotideonthepatientsofhemorrhageduetoruptureofesophagealvaricosevein.MethodsThe43patientsofhemorrhageduetoruptureofesophagealvaricoseveinwererandom

3、lydividedinto2groupes,thepatientsreceivingOctreotidefoil).1mgthroughintravenousinjection,thenfo「25〜50Ug/hthroughintravenousdripfbr48〜72handhypophysinforO.15~0.3U/minascontrolgroup(n=21).ResultsTheeffectiverateswere95.45%inthetreatmentgroupaixl61.90%inthecontrolgroup(P<0.01).Con

4、clusionOctreotideisaeffectiveandsatedrugintreatingthepatientsofhemorrhageduetoruptureofesophagealvaricoseveincomparingwithhypophysin.ltcanbeadoptedasafirst-selectivedrug.[Keywords]octreotidehemorrhageduetoruptureofesophagealvaricoseveintherapeuticeffect临床上引起上消化道LMlI•的病I大I很多，最常见

5、者是消化性溃疡和肝Ji更化并食道胃底静脉曲张。近年來随着乙型肝炎病人的增多，肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的发病率亦随Z增高。它亦是肝硬化病人主耍的死亡原因之一。引起肝硬化病人并发食道胃底静脉曲张破裂出血最主要的原因是门脉高压。我院从2003年9月〜2004年9月应用瑞士山徳士药厂生产的奥曲(Octreotide,善宁San-dostain)治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血43例，止血效果明显，疗效肯定，现报道如下。1资料与方法43例病人均入院治疗，年龄36〜75岁，平均41.2岁，男35例，女8例。全部病例均经胃镜检杳证实为食道和胃底静脉曲张破

6、裂出血，排除消化性溃疡、肿瘤及急性胃黏膜病变等所致的消化道出血。全部病例均于入院时或入院后24h内行急诊胃镜以明确诊断。其中单纯黑便者14例，呕血并黑便者29例。出血量大于2500ml者15例,1000〜2500ml者22例,小于1000ml者6例。两纽病人在年龄、性别、出血量及出血部位上无统计学意义(P>0.05)。治疗组除补充血容量、输液及输血治疗外，用奥曲肽O.lmg缓慢静推(不少于5min),術以25〜50ug/h静脉滴注，连续48〜72h。对照纽用垂体后叶素，以0.15〜0.3U/min静脉滴注，连续48〜72h。所有患者在治疗期问均监测血

7、压、脉搏、尿量及血常规。2结果2.1疗效判定显效:入院后24〜72h内无呕血及黑便，上腹部不适消失，生命体征稳定，大便潜血转阴或72h无大便，血帘规示血红蛋白无持续性减少。有效:入院后24〜72h呕血及排便间隔时间延长，出血量逐渐减少，上腹部不适或疼痛减轻，生命体征稳定，血常规示血红蛋白略下降或不明显。无效:入院后72h出血量仍未减少或停止，上腹部不适或疼痛无缓解，血压下降，脉搏增快，血红蛋白进行性下降。2.2疗效治疗组22例患者显效16例,方效5例,获1例，总有效率达95.45%(21/22)0对照组21例中显效7例，有效6例，无效8例，总有效率达

8、61.90%(13/21),治疗组效果明显优于对照组（PvO.Ol）。2.3副作用治疗纽在用药过程中未见任何