freedy双脉冲激光和钬激光比较

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1、国外医学泌尿系统分册2OO5年11月第25卷第6期Urologyandneph~logyFMS，Nov2005，Vol·25NO·6双频双脉冲(ND：YAG)激光机和钬(Ho：YAG)激光机在结石上移和碎石效率方面的体外比较廖国强译袁涛校CharlesG．Marguet，JefC．SungW．PatrickSpriw,，JamesO．F．L’esperance，SonglinZhou，PerZhong，DavidM．AlbalaandGlennM．Preminger【摘要】目的为了比较FREDDY激光机、钬激光机和气压弹道碎石机在结石上移和碎

2、石方面的临床效果。方法上移的水下试验装置包括一个水平方向放置的硅树脂导管(直径为1．3cm)，和一个固定支架，使激光机的石英光纤和气压弹道碎石机的撞针可以直接接触石头。将预先称过重的圆柱状Be石头(BeUSA公司提供)放于该装置中，分别mFREDDY激光机、钬激光机和气压弹道碎石机进行碎石。FRED．DY激光机和钬激光机都采用相近的脉冲能量和频率。为了具有可比性，气压弹道碎石机采用了半硬性撞针和单脉冲，在100、200、300kPa各档压力设置下分别对石头进行30次撞击。“平均后退距离”定义为直接测得的石头最终静止点到原点的距离(每档设置都记

3、录测试结果)。另外，两台激光机分别对称过重的石头(熟石膏成分)进行碎石，以比较碎石效果。石头固定于一个水下装置(由一个倒置的硅注射器和一个固定装置组成)中。激光光纤(钬激光和FREDDY激光的光纤内径分别是365和280)穿过注射器的针头出来抵住石头。总共24颗石头被分成4组，每组6颗，其中两组用FREDDY激光分别以300J和400J的总能量碎石，另两组用钬激光分别以300J和480J的总能量碎石。“碎石率”定义为石头重量缺失的百分比。结果FREDDY激光机在能量设置为160mJ时，分别以5、10和15Hz的频率碎石，石头的平均后退距离为7

4、．6、8．1和6．8cm；钬激光机在能量设置为0．8J时，分别以5和10Hz的频率碎石，石头的平均后退距离为3．3和4．9cm；气压弹道碎石机在压力设置分别为100、200、300kPa时，石头的平均后退距离为8．5,9．9和13．8cm。一般来说，FREDDY激光机造成的石头后退距离都要少于气压弹道碎石机，尽管这只有在后者处于最高压力设置时才有统计意义(p<0．05)。而FREDDY激光机造成的石头后退距离要多于钬激光机，在临床上常见的设置中有统计意义(p<0．05)。FREDDY激光机以300J和400J的总能量碎石时，石头重量的缺失率分

5、别为44．9％和86．8％，都有统计意义(p<0．05)；钬激光机以300J和480J的总能量碎石时，石头重量的缺失率分别为3．3％和7．1％，都有统计意义(P<0．05)。结论FREDDY激光机造成的石头后退距离要明显大于钬激光机(在低频设置时)，但又明显少于气压弹道碎石机(在所有设置时)。因此我们建议，在进行腔内输尿管镜碎石术，或在输尿管肾盂连接处进行腔内激光碎石术时，于接近结石处使用阻断装置，如StoneCone一石椎(BostonScientific公司提供)。FREDDY激光机在体外碎石的效率要明显好于钬激光机，对于结石病人来说，前

6、者是个更优、更经济的选择。【关键词】尿路结石；碎石术；激光；钕；钬[中图分类号]R691．4[文献标识码]A[文章编号]1001-4594(2005)06．0822．03在过去十年间，腔内激光碎石术得到了大力推的过程中，结石上移(结石沿着尿路上漂)始终是个广，使得尿路结石和肾结石的治愈率获得提高的同潜在的威胁。时，也降低了手术的死亡率。这就是从早期的脉冲双频双脉冲Nd：Yag(FREDDY)激光机是一种式染料激光机发展到现在的钬激光机和气压弹道碎新型的，相比高功率钬激光机性价比更优越的机器。石机所带来的好处。但是，在所有这些腔内碎石术在我们印

7、象中，此前还没人对这一新型激光机的碎济．大学作附者属单同位济：医美院国泌北尿卡外罗科幕那州，达累姆市，Duke大学医学中心，外科系(综合性肾结石中心，泌尿分部)、机械工程系和材料学系上海同国外医学泌尿系统分册2005年11月第25卷第6期UrologyandnephrolosyFMS，Nov2O05，Vo1．25NO．6石效率和结石上移情况做过研究。我们在本次研究统计意义(P<0．05)。FREDDY激光机造成的石头中，就对FREDDY激光机、钬激光机和气压弹道碎石平均后退距离要多于钬激光机，但在钬激光机的输机在碎石效率和结石上移方面作一个全

8、面的比较。出总能量在80J以上时是没有统计意义的，只有在1材料和方法钬激光机的输出处于低能量(临床上更多见)时才有统计意义(P<0．05)。上移：水下试验装置包括一