肾上腺疾病病人的治疗护理.ppt

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1、肾上腺疾病病人的治疗护理一、概述：肾上腺位于肾内前上方，右侧呈三角形，左侧半月形球状带→醛固酮→醛固酮增多症：影响电解质的分泌，低血钾，动脉性高血压。皮质束状带肾上腺网状带ACTH皮质醇及雄激素糖皮激素增多影响蛋白质，糖脂肪代谢髓质：来源于外胚层，接受神经刺激分泌儿茶酚胺嗜络细胞瘤，分泌肾上腺素去甲肾上腺素皮质醇症一、病因1、垂体性：2、肾上腺性：3、异位ACTH分泌综合症4、医源性因素二、临床表现1、向心性肥胖：体重增加不明显2、皮肤改变3、四肢无力4、高血压，低血钾5、性功能紊乱6、腰背痛7、精神异常8、糖尿病9、免疫力下降三、诊断要点1、临床表现和体征2、实验

2、室检查3、影响学检查四、治疗原则手术治疗，药物治疗儿茶酚胺症一、概述儿茶酚胺症是嗜鉻细胞瘤，肾上腺外异位嗜络细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。20~40岁为发病高峰，嗜络细胞瘤分泌大量的去甲肾上腺素和少量肾上腺素嗜鉻细胞瘤的发病原因与胚胎期神经嵴细胞的发育生长有直接关系。由于基因发育缺陷，使神经嵴细胞发育紊乱，形成了与内分泌腺瘤有密切联系的特殊类型的嗜鉻细胞瘤。二、临床表现以高血压，高血糖，高代谢改变为主。1、高血压：阵发性，持续性或持续伴阵发性发作2、代谢紊乱：似甲亢症状；血糖增高；电解质紊乱，消瘦，四肢乏力。3、消化道症状三、诊断要点嗜络细胞瘤的诊断可分两步进行：首

3、先作出定性（良性或恶性），然后采取各种方法进行定位诊断。病史实验室和影象学检查四、治疗原则：及早手术嗜烙细胞瘤在病理上呈良性，但在生理功能上一律视为恶性。1、术前有效控制血压2、术中监测血压3、术后监测血压五、护理一）术前评估：健康史，身体状况，心理社会支持二）术后评估：康复状况，重要器官功能状况，心理和认知状况，预后判断。三）护理诊断1、组织灌注量的改变2、活动无耐力3、外伤危险4、恐惧四）预期目标1、补充血容量2、活动耐力增加3、避免单独外出，无外伤的发生五）护理措施1、术前护理：监测血压，心理护理，限制病人活动范围，补充血容量，心肺功能检查2、术中护理：最好作

4、有创血压监测3、术后护理：观察病情，特别是血压的变化；体位；心理护理；并发症的护理六）健康教育1、心理指导2、自我护理3、用药指导