脑卒中的康复训练scctcm.ppt

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1、骨质疏松症的康复前言骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。1997年，WHO将每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”，我国已将本病列为重点康复内容之一。概述一、骨的化学组成1.骨细胞：间叶细胞、破骨细胞、成骨细胞、骨细胞2.骨盐：以钙、磷为主的矿物质3.骨基质：胶原、脂类及粘蛋白等构成二、定义（1993年第四届国际骨质疏松症研讨会）骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量减少（骨基质和骨矿物质同时减少）和骨组织微细结构破

2、坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。OP的发生常与下列因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。不可控制因素：种族、性别、年龄、家族可控制因素：饮食习惯、生活方式及疾病的预防和治疗1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙、运动疗法和饮食调节。三、病因四、分类原发性：占90%，I型（绝经后）和II型（老年性，65y以上）。继发性：继发于某些疾病如：甲状腺机能亢进症，肾上腺皮质机能亢进症，糖尿病性骨质疏松等。特发性骨质疏松症：8~1

3、4岁的青年人或成人，多伴有家庭史，妇女妊娠期及哺乳期骨质疏松也列入此类。五、临床表现：矮了，驼了，痛了1.骨痛：腰背痛最常见，其次髋关节附近痛，膝痛出现晚。疼痛性质：酸痛、持续性疼痛，久坐、久站疼痛加剧，卧床减轻，夜间疼痛缓解。2.骨折：是常见的并发症。髋部骨折危害最大，椎体骨折最常见，引起驼背和身材变矮。桡骨骨折也较常见。3.驼背：多发生于胸椎下段。OP的康复预防一、改变生活方式⒈坚持体育锻炼⒉注意合理营养（钙1500mg/d，同时给予维生素D800IU/d）⒊增加户外活动⒋避免过量饮酒并应戒

4、烟二、积极预防骨折发生⒈药物预防⒉锻炼要适当OP的康复治疗一、营养调理钙和维生素D易缺乏，故多食含钙及蛋白质丰富的食物及蔬菜、水果。如鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪、肉类、奶（每日250mg以上的牛奶）、水果、坚果、蔬菜、谷物、豆制品等。二、药物治疗⒈抗骨吸收药：钙、雌激素、孕激素、双磷酸盐、维生素D、降钙素、伊普黄酮。⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列腺素、甲状旁腺激素、维生素K2、生长因子等。三、运动疗法1.作用：是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨

5、量丢失、促进钙吸收和骨形成。2.方法：主要进行增强肌力、耐力训练、柔韧性、协调性训练。康复训练针对人群1.被确诊为骨质疏松症但未继发骨折，或有骨折史已痊愈者；2.仅见腰背、四肢持续性酸痛或隐痛，有时突发性疼痛加剧者；3.由安静状态开始活动会出现明显的腰背痛，长时间保持某一固定姿势时疼痛加剧，卧床或夜间疼痛缓解者；4.出现“小腿抽筋”者。骨质疏松症预后和预防1.积极用药治疗，可有效减轻和控制症状，预防骨质疏松性骨折，预后较好；2.高龄、病情重、发生骨折的患者，预后不佳；预防比治疗重要，骨代谢三期2

6、0岁以前是增加骨峰值的最好时期40岁以前是预防骨量减少的重要时期40岁以后要想尽一切办法，减少骨吸收，延缓骨量丢失的速度。可通过调整生活方式进行三级预防。重点内容提示骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的防治