療養病床の転換支援促進策について.ppt

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1、療養病床の転換支援促進策について○　これまでに講じてきた転換支援措置・・・・・・・・・・・・・・・１○　療養病床の転換支援に関する当面の追加措置（３月支援策）・・・・２○　療養病床転換促進のための追加支援措置（6月支援策）・・・・・・・12～厚生労働省老健局～・　地域介護・福祉空間整備等交付金（市町村への交付金）・　医療提供体制施設整備交付金（都道府県への交付金）（～平成１９年度）・　医療保険財源による「病床転換助成事業」（平成２０年度～）の活用により、転換に要する費用を助成。・診療報酬及び介護報酬において、医師、

2、看護職員等の配置等を緩和することで医療機関のコストを引き下げつつ報酬上評価する類型（介護保険移行準備病棟・経過型介護療養型医療施設）を創設。・既存の建物をそのまま活用して介護老人保健施設に円滑に転換できるよう、介護療養型医療施設及び医療療養病床から転換した介護老人保健施設については、①１床当たりの面積基準を６．４㎡以上とする（※通常は８㎡以上）（平成２３年度末までの経過措置）②廊下幅の基準については、内法１．２ｍ以上（両側に居室がある場合、内法１．６ｍ以上）とする（※通常はそれぞれ１．８ｍ以上、２．７ｍ以上）１　老

3、健施設等への機能転換に向けた助成措置２　医師・看護職員等の配置等が緩和された経過的類型の創設３　療養病床が老健施設に転換する場合の施設基準の緩和これまでに講じてきた転換支援措置1療養病床の転換支援に関する当面の追加措置●　転換先の施設の基準を満たすことが難しい。●　医療機関と老健施設を併設する場合、設備の共用が限られる。●　転換後の経営の見通しが不透明。●　転換に伴う施設の改修等に費用がかかる。●　地域によっては整備枠がなく転換が進まない。療養病床を転換する場合の課題として、次のようなご指摘をいただいている。更に転

4、換を促進するため、次の事項について速やかに実施する。③　転換後の経営モデルの提示④　医療法人経営の選択肢の拡大⑤　転換時の改修等に関する特別償却制度（法人税）の創設②　医療機関と老健施設が併設する場合の設備基準の緩和①　施設基準の緩和⑥　福祉医療機構の融資条件の優遇等⑦　第３期介護保険事業（支援）計画における定員枠の弾力化2一般病床（病院・診療所）床面積対応済み（平成１８年７月施行）廊下幅機能訓練室新たな転換支援策にて対応（平成１９年５月施行）食堂転換先（老健施設）の施設基準の緩和療養病床（診療所）療養病床（病院）

5、転換元医療機関が老健施設等に転換する場合に施設基準の緩和措置を実施。【平成１９年５月施行】【緩和措置の適用期間】・床面積は平成２３年度末までの経過措置・食堂・機能訓練室・廊下幅は平成２４年度以降も適用※特別養護老人ホームの食堂・機能訓練室・廊下幅につき同様の基準の緩和を行う。①　療養病床を老健施設等に転換する場合の施設基準の緩和3③　転換後の経営モデルの提示病床規模別に収支、人員体制等を含めた転換後の経営モデルを提示する。④　医療法人経営の選択肢の拡大医療法人が、有料老人ホームや一定の要件を満たす高齢者専用賃貸住宅

6、を設置することを認める。［医療法人の附帯業務の拡大］【有料老人ホームは平成１９年４月施行、高齢者専用賃貸住宅は平成１９年５月施行】⑤　転換時の改修等に関する特別償却制度（法人税）の創設療養病床を老健施設等に転換するための改修等を行った場合、当該年度の法人税について特別償却（基準取得価額の１５％）できる措置を創設し、税負担を軽減する。【平成１９年４月から平成２１年３月まで】②　転換により医療機関と老健施設が併設する場合の設備基準の緩和・転換により老健施設が医療機関に併設することとなる場合、診察室の共用を可能とする。【

7、平成１９年５月施行】・老健施設、特別養護老人ホーム等が医療機関に併設することとなる場合､階段､エレベーター､出入口等の共用を可能とする｡【平成１９年５月施行】4⑦　第３期介護保険事業（支援）計画における定員枠の弾力化Ⅰ介護保険施設等の定員枠の弾力運用都道府県、市町村は、第３期（平成１８～２０年度）の介護保険施設等の合計の指定の枠内であれば、年度ごと、施設種別ごとの指定の枠を超えても、医療保険適用の療養病床から老健施設等への転換を可能とする。Ⅱ医療区分１の患者が多く、経営困難な医療機関の特例第３期の合計の指定枠を超え

8、る場合であっても、一定の要件を満たす医療保険適用の療養病床については、都道府県及び市町村の協議（認知症高齢者グループホームへの転換の場合は市町村の判断）により、介護保険施設等への転換を可能とする。【Ⅰ、Ⅱとも、平成１９年４月から】⑥　福祉医療機構の融資条件の優遇等（独）福祉医療機構の融資において、転換に伴う改修等に要する資金については、次のような優遇措置を講