合理应用羟乙基淀粉安全有效

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1、·76·临床合理用药2013年l1月第6卷第l1期中ChinJofClinicalRationalDrugUse．November2013．VoL6No．1lB院率。此外，B受体阻滞剂治疗心力衰竭的独特之处就是能显降压药物服用原则的教育，患者意识到正确服用降压药的重要著降低猝死率41％一44％j。这些试验都是在应用ACEI和性，并了解降压药物的服用时机，不自行盲目的调整剂量，应在利尿剂的基础上加用B受体阻滞剂。但是该患者目前NYHA医师和药师的指导下正确服用降压药。(2)洋地黄类药物：用Ⅳ级，双下肢水肿，有水钠潴留，血流动力

2、学不稳定，慢性心力药前或用药期间要监测有无消化道症状、神经系统症状、色觉衰竭急性失代偿期的治疗更多应当强调血流动力学因素，p阻异常，并查心率及心律，60~：／min>心率>120~／min或节滞剂应当在病情稳定、达到干重的情况下应用。使用过早可能律变为规则或不规则时立即报告医师或药师，遵医嘱停药、补会因为其负性肌力作用而导致心衰加重。B受体阻滞剂绝对钾或抗心律失常。(3)利尿剂：应用利尿剂期间，护士应观察、不能作为“抢救”治疗应用于急性失失代偿性心力衰竭、难治记录患者24h尿量、体质量变化并监测电解质，注意有关不良性心力衰竭

3、需要静脉应用正性肌力药和因大量液体潴留需强反应并及时预防。钾盐会对胃黏膜产生刺激作用，应指导患者力利尿者。饭后服用。另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间应选择在RALKS试验中入选NYHAlV或Ⅲ级的近期住院患者1663早晨或日间为宜，避免夜问排尿过频而影响患者的休息。(4)例，在使用ACEI的基础上加用小剂量螺内酯(起始剂量美托洛尔、卡托普利应用期间注意随访心电图、心率、血压。对12．5mg／d，最大剂量25mg／d)，随访2年，死亡相对危险下降患者及其家属的宣传教育，提高患者用药的依从性，避免服错30％(P<0．001)

4、，因心力衰竭住院率下降35％(P<0．OOO2)。药、误服和漏服。螺内酯适用于中、重度心力衰竭，NYHAⅢ、lV级患者；AMI后3讨论并发心力衰竭，且LVEF<40％的患者亦可应用。在使用ACE为了避免或减少药物的不良反应，提高药物治疗效果，给抑制剂时，螺内酯的用量为l2．5～2Sms／d。>~S0mg／d会增加予科学的个体化给药将发挥其重要作用。临床药师积极参与严重高血钾的危险。至于使用较高于25mg／d的剂量，疗效是临床药物治疗，充分发挥药学知识专长协助临床医师优化补充否会更好一些还有待进一步研究，缺少循证医学证据。药物

5、治疗方案，提供安全、有效、经济的个体化治疗方案，对提药师建议：患者无使用ACEI类药物禁忌证，可采用起始高临床药物治疗水平具有重要意义。一线药师经常深入临床，剂量滴定法和递增方法使用ACEI类药物，考虑患者经济情况了解每个患者的病情变化和详细用药情况，特别是所用药物的及入院时血压170／70ramHg，建议使用卡托普利，剂量不必由在临床产生的实际效果和患者机体状况及药物的不良反应、疗最小剂量6．25mg开始，可直接由每次12．5rag，每天3次开始效等。临床药师对患者成功的评估与监测必须收集和整理所使用，目标剂量每次50ra

6、g，每天3次；由于患者入院时167次／有可获得的患者详细信息，包括了解患者全面的基本情况，如min，心电图示房颤，已静脉予以毛花苷c控制心室率，地高辛与诊断相关的资料、主诉、现病史、既往史、辅助检查、实验室及维持量应用已足够，暂时无须再用美托洛尔，待患者需待病情其他检查结果等，同时结合有关的药物治疗指南及药物的药稳定(4d内未静脉用药，已无液体潴留并体重恒定)后，在严密理、药效、药动学等对患者治疗方案进行全面优化。临床上往监护下采用剂量滴定法由每次6．25rag，每天2次。起始治疗往患者个体差异大和病情不同，因此进行合理、最

7、佳的给药方时B受体阻滞剂可引起液体潴留，需每天测体质量，一旦出现案也应该是个体化的。如果药师脱离了临床、远离了患者，仅体质量增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体质量，再凭有限的书本知识、用药的说明书和有限的实践经验，很难为继续加量。如此谨慎的用药，则8受体阻滞剂的应用早期即特定患者制定个体化给药方案，这就失去了临床药师促进临床便出现某些不良反应一般均不需停药，且可耐受长期使用，并合理用药的意义。临床药师要面向患者，及时了解最新、最准达到目标剂量；螺内酯起始剂量10ms／d，最大剂量20mg／d，视确的第一手临床资料，才能

8、真正协助临床一线医师制订出一个患者病情进展情况也可隔日给予。长春西汀药品说明书对该较为合理、经济的给药方案，才能在真正意义上达到个体化给患者无适应症证，治疗指南也未推荐使用，此患者使用非但无药的目的。益处，反而由于增加输液量而增加患者心脏负荷加重心力衰参考文献竭，建议停止使用。以上建议药师