冠状动脉瘘的临床及超声心动图特点分析

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1、■囤醢目嫡回3．3通过对我院受血人群的回顾性统计显示，过敏反应应率明显大于其他成分输血，临床输血已从简单的输全血治疗为主要表现形式，占55．55％。主要由于反复接受血液制品可使发展成为各种成分输血治疗、生物制品输血治疗等。另外，现在患者产生类特异性抗一IsA(免疫球蛋白A)抗体或亚特异性积极提倡自体输血，自体输血的安全性和实用性已获得医学界IgA或IsA2，这类免疫性抗体多属于IgG(免疫球蛋白G)，其与的公认，其优点在于可以避免输血后疾病的传播、避免同种免抗原IsA结合后，可吸附并激活补体，产

2、生血管活性物质，引起疫反应、杜绝血型不合发生的溶血反应等。过敏反应。另外过敏体质患者，对供血者所含蛋白或某些物质输血作为日常治疗程序的一部分，是其他药物等治疗所无过敏，或属过敏体质的供血者随血液将体内有关抗体输给患法代替的。血液的脆弱性和输血的潜在危险使患者对输血缺乏者，而患者又恰巧接触了过敏原，即可因抗原抗体反应而引发足够信任，因此输血安全要靠血站和医院各级医疗工作人员共过敏反应。发生过敏反应后口服或肌注抗组胺药物，有过敏史同维护和支持吼。无论何种原因引起的输血不良反应，早期发的患者，输血前3

3、0min口服抗组胺药物，用于预防过敏反应发现，及时处理是降低输血不良反应对机体损害的最佳方法。随生。着对血液安全的关注，世界各国纷纷建立了自己的血液预警系其次，非溶血性发热反应，占41．67％。因多次输血，受血者统，其根本目的在于监控临床用血。在利用输血治疗作用的同产生同种白细胞或血小板抗体，再次输血时发生抗原抗体反时也难以避免输血不良反应的发生，对输血不良反应更深层次应，激活补体，白细胞、血小板溶解而释放热原，导致发热反的研究仍在继续。积极研究输血不良反应发生的原因与机制，应。发生非溶血性发热

4、反应时，一般口服阿司匹林或地塞米松科学开展输血不良反应的预防、诊断和治疗，对保证输血安全、等，高热严重者给予物理降温。医、护人员要密切观察病情变提高输血疗效具有至关重要的作用。化，每15rain一30min测体温、血压1次。对反复发生输血发热参考文献反应者，最好用洗涤红细胞。l1l焦伟，叶临湘新形势下医院输血科建设和质量管理[Jl_广西医学，本组还有1例血小板输注无效。输注血小板后1h和20h2005，27(3)：444—445．血小板增加值(PI)>20×10札，为临床有效；如PI<20×10

5、YL，表f2】王培华．输血技术学【M]．北京：人民卫生出版社，1998：16—35．示临床无效。反复输注血小板的患者中，血小板输注无效的发[3】杨成民，季阳．基础输血学【M】．北京：北京科学技术出版社，2001：444—455．生率各国报道有所不同，这是因为诊断标准、检测方法、血小板【4]胡丽华．检验与临床诊断输血分册】E京：人民军医出版社，2009：输注次数、预防措施等方面存在差异。血小板同种抗体和非免332—333．疫性血小板消耗是导致血小板无效输注的主要原因。因此严格[5】田道聪．最新医院

6、输血科临床新技术操作规程与典型案例分析及科掌握血小板输注的适应证，减少预防性血小板输注。室管理规章制度实用全书[M]．北京：人民卫生出版社，2012：362—3．4本组除1例血小板输注无效外，全血的输血不良反377．(收稿日期：2013—08—13)冠状动脉瘘的临床及超声心动图特点分析郭华(临汾市第四人民医院，山两临汾041000)【摘要】目的分析冠状动脉瘘的临床及超声心动图声像右冠状动脉的主支或分支与心脏或大血管之间存在的先天性图特点。方法选择9例冠状动脉瘘患者，回顾其声像图特点，异常交通，致

7、使冠状动脉的血液分流入其他心腔及血管内。该结合临床资料分析、评价超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的价病的发病率较低，约占先天性心脏病的O．2％。本文通过对9例值。结果9例冠状动脉瘘患者，右冠状动脉一右室瘘4例、右冠状动脉瘘患者超声心动图声像图特点的回顾性分析，评价超冠状动脉一右房瘘2例、右冠状动脉一左室瘘I例、左冠状动声心动图的诊断价值，现报告如下。脉一右室瘘1例、左冠状动脉一肺动脉瘘I例。超声心动图1资料与方法均可显示9例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。结论超1．1临床资料本组9例CAF患者，男

8、7例，女2例，年龄声心动图不但可以较完整地显示冠状动脉瘘的病理解剖和血3岁~5O岁。主要临床表现有心悸、气短、易疲劳5例，充血性心流动力学改变，还兼具无创伤性、价廉的特点，可作为临床诊断力衰竭1例，非特异性胸痛3例，无症状只是在体检时发现冠状动脉瘘的首选方法。1例。在心前区可闻及2—3／6级连续性杂音7例，仅有舒张期【关键词】冠状动脉瘘临床特点超声心动图分析杂音2例。1．2仪器与方法使用HP4500、ie33型彩色多普勒血流冠状动脉瘘(CAF)是一种先天性冠状动脉畸形，是指左、显像仪，探头频率为