踝关节本体感觉测试之信度研究

《踝关节本体感觉测试之信度研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、育達學院學報‧第8期‧民國93年8月育達學院學報第8期，第229-240，民國93年8月YuDaAcademicJournal壹、緒論No.8,pp.229-240.August2004踝關節扭傷是一種常見的下肢運動傷害，特別是在籃球、足球、羽球與排球等(Payne踝關節本體感覺測試之信度研究etal.,1997)。Zeilsko等人(1982)針對職業籃球選手調查，最常發生運動傷害的部位是踝關節，約佔所有傷害的19%；Malone(1989)也指出籃球的運動傷害大約有35%的傷害發*生於腳踝及足部。Arnason等人(1996)的研究顯示，足球運動的傷害機率均每1000小

2、時黎俊彥會發生34.8次的傷害，其中最常見的是肌肉扭傷佔29%，其次是韌帶扭傷佔22%，而這些韌帶扭傷的案例中68.4%發生在踝關節。摘要本體感覺(proprioception)是經由周邊的本體感覺受器(mechanoreceptor)接受外界的刺激，經過中樞神經系統一連串回饋控制過程，使我們能察覺關節的動作感覺及位置研究驗證本體感覺功能對動作控制學習與運動傷害預防有密切的關係，然而早期感覺，而這些本體感覺受器是由感覺神經特化而成的機械受器，這些周邊機械受器存研究大多是採用自行設計之儀器，測試之方法與結果無法進一步的比較與分析。有鑑在於關節囊，韌帶，肌腱、肌肉，肌腱與皮膚中

3、(Grigg,1994)，經過一高度複雜的回饋於相關研究設備的不一致，本研究採用精密商用儀器，以探究建立一種有效可信的踝控制過程，來促進各肢段間動作的產生以及協調各肌肉的收縮來維持關節的穩定性關節本體感覺測試之方法與流程，並進一步探討個體雙腳本體感覺的關係與差異。受(Borsa,1994)。試對象為8位雙腳下肢功能正常之健康人，以BiodexШ等速肌力測量儀器內建之本Glencross和Thornton(1981)利用自行組裝設計的儀器來探討踝扭傷對本體感覺的體感覺測試流程(protocol)，量測受試者主動與被動的本體感覺功能，測試速度在主動影響，結果發現受傷腳有顯著較大

4、的誤差角度值，而較嚴重踝關節外側韌帶扭傷患者與被動測試模式中分別設定為500°/sec與2°/sec，而測試關節角度則選定為15°內翻、其誤差角度值也較輕微踝關節外側韌帶扭傷的患者為大。而後Garn和Newton(1988)以0°中立位置、10°外翻(Szczerbaetal.,1995)。統計資料以平均數±標準差表示，以級內相關係數(IntraclassCorrelationCoefficients,ICC)來考驗信度，以獨立樣本t考驗檢有多次踝關節外側韌帶扭傷運動員為對象，探討其運動覺(kinestheticawareness)的變化定雙腳本體感覺測試的差異。結果：一、

5、以BIODEXIII等速測力器量測雙腳踝關節情形，結果也顯示受傷踝關節被動蹠屈運動覺能力均降低，而後Payne等人(1997)以評主動與被動復位能力之級內相關係數高達0.85~0.92；二、踝關節被動復位誤差角度估籃球運動員的背屈、蹠屈、內翻、外翻的主動關節感覺，也發現有較差的內外翻關皆較主動復位誤差角度小。結論：應用BIODEXIII踝內翻外轉本體感覺測試方法，節感覺之隊員，有較高機率發生踝關節外側韌帶扭傷的風險。類似的相關研究所獲得的實驗數據是相當可信的，然而個體兩腳間主動與被動復位能力的差異，是導(Garn,1988;Lentell等人,1995;Forkin,199

6、6)皆支持踝關節外側韌帶扭傷，會對踝關節的因於個體過去踝傷害經歷，或是慣用與非慣用腳之生理功能所致，仍需後續更多相關位置感覺以及踝關節的動作感覺造成負面的影響，然而Gross(1987)的研究則顯示踝關研究加以確認，然而不佳的本體感覺與差異過大的主動與被動復位能力，應會增加關節外側韌帶扭傷後對於踝關節的位置感覺並無負面的影響。節傷害的機率與風險，後續研究可以此法進一步探討其切確機轉。這些研究結果的差異與矛盾，儀器設備與實驗設計的差異應是主要的原因，如關鍵詞：踝關節本體感覺、測試信度Gross(1987)的測試僅重複踝關節動作兩次，Lentell等人(1995)以自製儀器量測

7、踝關節單一內翻方向的被動知覺，而Glencross&Thornton(1981)則是五次，此外，Lentell等人(1995)與Glencross&Thornton(1981)則讓受試者平躺以枕頭支撐下肢並懸空踝關節，誤差幅度則是由半圓規(protractor)的指數來判讀，雖然研究者也提到關節角度計可能不夠敏感，而Garn和Newton(1988)的研究也僅測踝關節的蹠曲與背曲動作，因此各種儀器*育達商業技術學院通識教育中心助理教授－229－－230－踝關節本體感覺測試之信度研究育達學院學報‧第8期‧民國93年8