脑卒中偏瘫患者肘关节屈伸肌等速肌力测试研究

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1、维普资讯http://www.cqvip.com塾±里墨垦兰垄查!!：篁丝堂!篁塑!型!丝!：：!：!!：．临床研究．脑卒中偏瘫患者肘关节屈伸肌等速肌力测试研究齐瑞严隽陶房敏张宏1朱燕-摘要目的：通过对脑卒中患者肘关节等速运动的测试分析，探讨脑卒中偏瘫患者肘关节肱二头肌、肱三头肌的功能．为脑卒中后偏瘫上肢的I临床治疗和训练提供科学依据。方法：选择l4例脑卒中轻偏瘫或处于恢复期的患者，观察在进行肘关节低速(60。，s)、中速fl20。／s)、高J~(180。，s)等速运动时，肘关节屈曲和伸展运动时的峰力矩、峰力矩／体重比、屈伸肌峰力

2、矩比。比较肘关节高速运动测试时肘屈肌和伸肌的平均功率、做功量和到达峰力矩时间。结果：在低、中、高速3种运动速度测试时，肘屈、伸肌峰力矩及峰力矩体重比，患侧均较对侧减弱，两侧相比差异有显著和非常显著性意义：肘关节屈仲力矩比，在低速运动测试时患侧大于对侧(P<0．05)．中速和高速运动测试时患侧也有增大趋势，但无显著性差异；偏瘫患者在高速运动测试时．患侧肘关节不论是屈肌还是伸肌，其平均功率、做功量均较对侧明显下降，差异有显著性意义：到达峰力矩时间患侧伸肌明显延长，差异有显著性意义，患侧屈肌也较对侧有延长趋势，但无显著性差异。结论：轻偏

3、瘫患者，其患侧肘关节屈伸肌肌力、肌肉耐力、肌肉做功效率均较对侧降低，而伸肌侧下降更明显。提示脑卒中后偏瘫上肢应以训练伸肌肌力为主。关键词脑卒中；等速肌力；偏瘫：肘关节中图分类号：R493，R741文献标识码：B文章编号：100l一1242(2007)-01—0058-02脑卒中是临床常见病、多发病．随着医疗技术的不断提速测试时分别屈伸肘关节5次．高速测试时屈伸肘关节20高，脑卒中患者的死亡率已显著降低．然而其致残率在存活次。每组运动测试间隔60s。者中高达80％以上Ⅲ。研究发现，脑卒中偏瘫患者上肢的损害1．4观测指标要重于下肢．况

4、且其恢复也较下肢困难i21。因此．研究脑卒中等速测试时观察比较对侧和患侧肘关节屈曲和伸展运后偏瘫侧上肢的神经肌肉功能状况．可以为偏瘫上肢康复提动时的峰力矩(、峰力矩／体重比(PT／BW)、屈伸肌峰力矩比供理论依据。等速肌力测试对3级以上肌力的测评具有精(F／E)；并且观察比较肘关节高速运动(180。，s)测试时肘屈肌确、客观、灵敏度高等优点．近来常用于肌肉功能和治疗效果和伸肌的平均功率(AP)、做功量)和达到峰力矩时间评价13-41。本研究通过对脑卒中患者肘关节等速运动的测试分(Ⅱyr)。析，探讨脑卒中偏瘫患者肘关节肱二头肌、肱三

5、头肌的功能．1．5统计学分析为脑卒中后偏瘫的临床治疗和训练提供实验依据采用SPSSl1．O统计软件处理，用配对资料的t检验1资料与方法2结果1．1测试对象2．1等速运动中患侧及对侧肘屈、伸肌峰力矩及其与体重比为脑卒中轻偏瘫或处于恢复期的患者．即偏瘫侧上肢的的比较肌力在3级以上，Brunnstrom分级Ⅳ级以上．可以主动完成肘肘屈、伸肌峰力矩及峰力矩体重比在低、中、高速3种不关节屈伸运动者共l4例，其中男8例，女6例；年龄5o-一79同运动速度测试时，患侧均较对侧减弱．两侧相比差异有显岁，平均67．4~8．1岁；体重52-83kg，

6、平均65．9~lOkg；病程著性和极显著性意义(见表1)．尤其以伸肌侧低速测试时更26—180d，平均53．4~：41．3d；左侧偏瘫9例。右侧5例；加明显。说明在3种运动速度测试时患侧肘屈、伸肌力均较Brunnstrom运动功能Ⅳ级4例。V级1O例。均无肘关节疼痛对侧下降，而以低速测试时患侧肘伸肌力下降最为明显等影响测试的情况存在2．2等速运动中对侧与患侧肘屈、伸肌的峰力矩比值比较1．2测试仪器肘关节屈伸力矩比值在低速运动测试时患侧大于对侧．等速测试仪器为美国产BIODEXsvstem一3等速测试训差异有显著性意义。说明患侧肘关

7、节虽然屈肌和伸肌肌力同练系统时下降。但伸肌下降更为明显。中速和高速运动测试时屈伸力13测试方法矩比值患侧较对侧也有增大趋势，但无显著性差异(见表2)。先测对侧，后测患侧。患者坐位，上身用宽尼龙带固定．腕2J高速运动测试时患侧及对侧肘屈、伸肌功能指标的比较关节中立位伸直握住手臂力量测试操纵杆把手．动力仪的动偏瘫患者在高速运动测试时，患侧肘关节的平均功率、力轴轴心对准受试肘部的肱骨外踝。先对受试上肢称重．以消除测试时地心引力的作用。然后限定肘关节活动角度(一般基金项目：上海市科委重大项目(NO．03DZ19705)在100o左右)。每

8、组测试前进行2次亚极量屈伸肘关节运动1上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针推中心．200437作为准备活动，然后尽全力屈仲肘关节．关节屈伸运动的角速作者简介：齐瑞，男，博士．副主任医师度为低速(60o，s)、中速(120~／s)、高速(180％)