生物制剂在欧美国家关节病型银屑病治疗中的应用

《生物制剂在欧美国家关节病型银屑病治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、82实用皮肤病学杂志2010年6月第3卷第2期JournalofPracticalDermatology,June2010,Vol.3No.2•继续医学教育•生物制剂在欧美国家关节病型银屑病治疗中的应用李承新，刘博强[摘要]　关节病型银屑病是一种慢性、致残性疾病，其治疗借鉴了类风湿性关节炎和脊椎关节炎的治疗方法。传统的抗风湿性药物效果不明显，且没有证据表明这类药能阻止其进展。尽管抗李承新肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）制剂对缓解症状和X光影像学的改变有作用，但由于价格昂贵而不能用于所有患者。为使治疗

2、标准化、合理化，欧美国家的风湿病学会和国际银屑病和关节病型银屑病研究和评估小组制定了不同的治疗指南。本文分析比较了这些不同指南的优缺点。[关键词]　银屑病；关节病型；生物制剂；治疗；指南[中图分类号]R751[文献标识码]A[文章编号]1674-1293(2010)02-0082-04ApplicationofbiologicagentontreatingpsoriaticarthritisinEuropeanandAmericancountriesLICheng-xin，LIUBo-qiangDepartmentofDermatology

3、,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China[Abstract]　Psoriaticarthritisisachronic,disablingdisease.Therapiesforpsoriaticarthritiswerebasedontherapiesforrheumatoidarthritisandspondyloarthritis.TraditionalDMARDshaveshownlittleeffectandthereisnoevidence

4、thatthesekindofdrugscanpreventthedevelopmentofPsA.Althoughanti-TNFagentshaveshownefficacyonrelievingsymptomsandchangingX-rayimage,thesenewagentsareexpensiveandnotavailableforallpatients.InattempttostandardizeandrationalizetreatmentforPsA,manynationalrheumatologyassociation

5、sandevaluationgroupsinEuropeanandAmericancountrieshavesetdifferentguidelinesfortheuseofthesetherapies.Thisviewanalysesdifferentguidelinesandhighlightstheirstrengthsandlimitations.[Keywords]　Psoriasis；Arthritis；Biologicagent；Treatment；Guideline[JPractDermatol,2010,3(2):82-8

6、5]关节病型银屑病（psoriaticarthritis，PsA）是一节损伤的加重。种慢性炎症性疾病，约1/3的银屑病患者可发展为PsA的治疗借鉴了类风湿性关节炎和脊柱PsA，总体发病率为0.02%～0.4%，无性别差异，关节炎的疗法。非甾体类抗炎药（nonsteroidal50%的PsA患者有脊柱和骶髂关节的受累[1]。最初antiinflammatorydrugs，NSAIDs）可以控制症状，但认为PsA是类风湿性关节炎并发银屑病，直到1964不能防止关节损伤的加重。传统的改变病情抗风湿药年美国风湿病学院（前美国风湿病协会）才认可其是（

7、diseasemodifyinganti-rheumaticdrugs，DMARDs）一独立的疾病，归类于类风湿疾病。PsA可致慢性关效果不明显，且没有证据表明这类药能阻止疾病的节损伤，40%～60%的患者会发生关节侵蚀和畸形，进展[2,3]。近来抗TNF制剂（包括依那西普、英夫利且在诊断后的1年内加重，有较高的致残率和死亡率。昔单抗、阿达木单抗）治疗PsA取得显著疗效，除因此，必须给予合理的治疗来控制关节症状和阻止关能够有效控制关节炎的症状和体征，还有阻止X光影像学改变的潜能[4]。同时，抗TNF制剂对严重的、治疗抵抗的皮损也有显著疗效，

8、但价格昂贵，很难用作者单位：710032西安，第四军医大学西京医院皮肤科（李承于所有患者，特别是发展中国家。为了标准化、合理新，刘博强）化使用这类药物，许多国家的卫生部门和保险公