手卫生管理制度 (3).doc

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1、合肥阳光消化病医院医务人员手卫生管理制度（一）根据中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》的要求，特制定本院医务人员手卫生管理制度（二）手卫生（handhygiene）：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1、洗手（handwashing）：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、卫生手消毒（antiseptichandrubbing）：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒（surgicalhandantisepsi

2、s）：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。4、常居菌（residentskinflora）：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。5、暂居菌（transientskinf1ora）：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感

3、染密切相关。6、手消毒剂（handantisepticagent）：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。（1）速干手消毒剂（alcobol-basedhandrub）：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。（2）免冲洗手消毒剂（waterlessantisepticagent）：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。7、手卫生设施（handhygienefacilities）：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙

4、头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。三、手卫生的管理与基本要求1、各临床科室配备有效、便捷的手卫生设施。2、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4、手消毒效果应达到如下相应要求:（1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。（2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。四、手卫生设施1、洗手与卫生手消毒设施（1）设置流动水洗手设施。（2）手术室、内镜室

5、、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。各临床科室根据实际情况宜配备非手触式水龙头。（3）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。（4）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。（5）应配备合格的速干手消毒剂。（6）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。（7）卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。b）宜使用一次性包装。c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。2

6、、外科手消毒设施（1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。（2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（3）应配备清洁剂，并符合要求。（4）应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。（5）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。（6）手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使

7、用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。（7）应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。（8）应配备计时装置、洗手流程及说明图。五洗手与卫生手消毒1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、

8、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4、医务人员洗手方法