经肾上盏径路和经肾中下盏径路行经皮肾镜取石术的疗效比较分析.pdf

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1、吉林医学2014年5月第35卷第15期3239经肾上盏径路和经肾中下盏径路行经皮肾镜取石术的疗效比较分析甘雨平，钟锦卫，邹戈(1．广东省广州市番禺区南村医院，广东广卅I511400；2．广东省广州市番禺区中心医院，广东广州511400)【摘要】目的：研究经肾上盏径路和经肾中下盏径路经皮肾镜取石术对鹿角形结石患者的治疗意义。方法：选择鹿角形结石患者185例，根据患者不同的手术路径将患者分为两组，其中观察组l13例患者经肾上盏径路行经皮肾镜取石术，埘照组72例行经肾中下盏径路行经皮肾镜取石术，比较两组患者手术时间以及首次清除率。结果：观察两组患

2、者的手术时间，观察组患者手术时间为(115．02±4．26)min，对照组为(153．5l±5．94)min，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P

3、发生转变，临床路径。穿刺成功后，经穿刺针置入穿刺金属导丝，并于患侧取手上肾结石和输尿管上段结合结石患者逐渐增多。现阶段，临床上术切口，取出导丝后，探测穿刺的深度。通过金属导丝置入筋主要用微创手术治疗该疾病，并取得较好的临床效果。临床研究膜扩张器逐步从8F扩张至】8F，再利用输尿管镜了解肾盏穿刺情表明，行经皮肾镜取石术的手术入路途径不同，预后修复治疗的况，并根据手术的需要作适当调整。将筋膜扩张器取出后，再经效果也存在差异。为提高手术治疗效果，对185例鹿角形结石患导丝置人金属套叠扩张器逐步扩张至24F，取浓度为0．9％的NaC1者，采用不同的

4、肾盏径路实施手术，发现经肾上盏径路手术，能液体经金属套叠扩张器进行反复冲洗，使得病灶部位可以清楚的提高对鹿角形结石患者的结石清除率，同时有效缩短手术时间。显露。取输尿管镜经扩张器置入，辅助EMS气压弹道探针行碎石现报告如下。处理。较小的结石可随输尿管人工注水流出，较大的结石_u『使用镊钳取出。1资料与方法1．2．2预后处理：行手术治疗期问，当患者存在l叶J血过多或体位1．1一般资料：选择2009年11月一2013年11月收治的鹿角不当等情况是可暂停手术。患者手术结束后，留置导致并将其置形结石患者185例，男1l9例，女66例，年龄24—61

5、岁，平均入输尿管弓I流。手术(3±1)d可通过腹部泌尿系平片检查结果分(40．29±1．06)岁。纳人标准：①鹿角形结石患者；②无凝血功析结石清除情况，若存在残余结石，可在术后5d干二次手术。能障碍；③无心肾功能障碍。经临床诊断，本组患者均符合研究1-3统计学方法：使用SPSS13．0对各项资料进行统计、分析．标准。本组185例患者中，其中39例合并高血压，22例合并冠心以P0．

6、05)，具有可比性。2．1两组患者手术情况对比：见表1。观察组患者手术时间1．2方法(115．02±4．26)rain，对照组(153．51±5．94)min，两组患者手1．2．1手术方法：两组患者入院后，先对合并疾病进行针对性治术时间差异有统计学意义(P

7、连接导尿管行输液治疗。利用枕头手术，首次结石清除成功率为87．61％。对照组72例患者，51例首等垫高患者腹部，充分暴露患侧位置。手术人员在B超的辅助下次清除成功，l4例存在残余结石需行二次手术，7例因体位不当行肾盏穿刺，其中观察组取肾上盏径路径，对照组取肾中下盏径和术中大量出血停止手术，首次结石清除成功率为70．83％。表1两组患者手术情况对比2．2两组患者并发症情况对比：观察组l13例患者，10例出现并3讨论发症，并发症发生率为8．85％，其中2例腰疼，5例发热，3例大随着微创技术的快速发展，经皮肾镜取石术成为治疗肾结石量出血。对照组7

8、2例患者，15例出现并发症，并发症发生率为的主要方式。行经皮肾镜取石术治疗期间，经肾中下盏径路是常20．83％，其中4例腰疼，7例发热，4例大量出血。观察组患者并用的人路方法，该