封堵取石导管在输尿管镜碎石中的应用探讨.pdf

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1、安徽医学第35卷第3期338AnhuiMedicalJournal2014年3月封堵取石导管在输尿管镜碎石中的应用探讨李波李清华马克刘骋李玉王钰姜瑞【摘要]目的探讨运用输尿管镜碎石术配合封堵器取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年11月至2013年3月我院收治的42例输尿管中上段结石患者，采用输尿管镜下碎石取石方式，为防止结石上移，术中均配合使用封堵器取石导管，封堵取石导管叶片全部穿过结石位置后，将手柄往后拉形成完全封堵状态，给予气压弹道或钬激光碎石后使用封堵取石导管叶片折叠球将碎石拖入膀胱。结果成功封堵39例(92．86％)，3例出现结石上

2、移至’肾脏，其中1例行经皮’肾镜碎石术(PCNL)，2例术后辅助行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗，术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症，结石总清除率为95．24％。结论封堵取石导管能有效防止输尿管镜下碎石过程中结石漂移，辅助输尿管镜治疗输尿管中上段结石具有碎石效率高、清除率高、手术时间短、住院时间短等优点。[关键词]封堵取石导管；输尿管镜；输尿管中上段结石doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2014．03．023Applicationofureteralocclusiondeviceinureteroscoplcllthotripsyfortr

3、eatmentofupperureteralcalculi0，LiQinghua，Malie，etalDepartmentofUrinarySurgery。theFimtPeople'sHospitalofHefei，Hefei230001。China[Abstract]0bJectlveToevaluatetheclinicaleficacyandsafetyofureteralocclusiondevicesduringureteroscopiclithotripsyforthetreatmentofupper·middleureteralcalculi．Methods

4、Wereviewedthedataof42patientswhounderwentureteroscopiclithotripsywithu-reteralocclusiondeviceforupperureteralstonesfromNov．2010toMay2013．Whenthecalculiwereshreddingup，theureteralocclusionde-vicewasextractedslightlytoremovethestonefragments．ResultsThirty-nine(92．86％)patientssuccessfullyoccl

5、udedwithstonesbeingcompletelycmshedonce．Stonemigrationwasf0undin3patients．2ofwhichweretreatedwithESWLand1ofwhichwasperformedwithPC-NL．Therewasnoureteralperforationorureteralmucosalinallpatients．Thesuccessfulrateachieved95．24％．ConclusionThenewureter-alocclusiondevicewasveryusefulandsafeinpr

6、eventingthestonemigration，whichmayofferadvantageswithrespecttodiminishingresidualfragmentssignificantly，increasingthestone-freerate，reducingtheoperationtime，andshorteningpostoperativehospitalstay．[Keywords]Uretera2occlusiondevice；Ureteroscopy；Upper-middleureteralcalculus输尿管中上段结石是较常见的泌尿系结石，

7、随着系平片(plainfilmofthekidneysureterandbladder，腔镜微创技术及器械的发展，输尿管镜下碎石已成为KUB)、计算机断层扫描(computedtomography，CT)或治疗输尿管上段结石的重要手段。但术中结石上移、静脉尿路造影(intravenousurography，IVP)确检查，明结石碎片残留问题，往往不能达到预期效果。近年来，确结石位置及大小，结石大小8—21mm，平均14mm，NTtrap、StoneCone、Accordion等各种输尿管管路封堵所有患者都有不同程度