影响血常规检验结果准确性的分析前因素.pdf

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1、国际检验医学杂志２０１４年１１月第３５卷第２１期IntJLabMed，November２０１４，Vol．３５，No．２１·３００７·血常规检测仅为一种过筛实验，医务工作者不可对其结果［２］邝妙欢，陆霄云，钟义富．假性血小板减少的相关因素［J］．中山大过分依赖，当遇到可疑情况时，检验工作人员必须依据自己科学学报：医学科学版，２００９，３０（４５）：１２１‐１２４．［４］［３］张时民．EDTA‐K３抗凝剂导致血小板假性减少４例报道［J］．临室所用仪器的复检原则，推片复检，同时加强与临床医生的床检验杂志，２００４，２２（３）：１８３．沟通。检验工作人员自身也应加强责任心并不断提升业

2、务素［４］朱晓辉，何菊英，朱忠勇．应用血液分析仪后复检血片的内容和方质，为临床提供准确有效的检验信息，减少漏诊和误诊。法及程序［J］．中华检验医学杂志，２００３，２６（６）：７８５．参考文献（收稿日期：２０１４‐０８‐１６）［１］刘艳，裴凤燕．EDTA依赖性血小板假性减少６例［J］．临床血液学杂志，２０１１，２４（５）：３１２‐３１３．·个案与短篇·影响血常规检验结果准确性的分析前因素陈伟红（广东武警边防总队机动支队卫生队，广东深圳５１８０００）DOI：１０．３９６９／j．issn．１６７３‐４１３０．２０１４．２１．０７６文献标识码：C文章编号：１６７３‐４１３０（２０１４

3、）２１‐３００７‐０２医学实验室是进行临床标本检测，并为临床医生提供检测早晨时采集的标本低１０％左右。结果，以实现疾病诊断、疗效评价及疾病预后评估等目的的主2．2采血部位因素笔者同时采集了１００例健康者肘部静脉要机构。现代化的医学实验室一般都严格按照相应标准、规范血标本，以及食指或无名指内侧面末梢血标本，并采用相同的等的要求，配备具有一定职称资格的检验人员，使用精密的检全自动血细胞分析仪进行检测，结果显示模式血标本和静脉血验仪器和设备、合格的试剂，并建立了符合要求的实验室环境标本白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白检测结果的差异均具条件，为保证检测结果的准确性奠定了良好的基础。血

4、常规检有统计学意义（P＜０．０５），见表１。由此可见，从不同部位采集验是医学实验室常规工作之一。然而，影响血常规检验结果准外周血标本，将对血常规检验结果带来极大的影响。此外，在确性因素较多，其中分析前因素主要包括血液标本是否合采集外周血标本时，应尽量避免从溃烂、烧伤、冻疮、水肿等部［１］位采集标本，同时也应避免与静脉输液同侧采血。格。血液标本是否合格的影响因素则包括采血前期因素、采血期因素，以及标本的贮存和转运等。现结合笔者临床工作经表１体检健康者静脉血与末梢血检测结果（n＝１００）验及实验室检测数据，将影响血常规检验结果准确性的标本因白细胞红细胞血小板血红蛋白标本类型素分析

5、如下。（×１０９／L）（×１０１２／L）（×１０９／L）（g／L）1采血前期因素末梢血６．３２±０．８３４．３３±０．６７１６７．８３±２４．２４１３．２７±１．０１1．1药物因素本院部分非血液病患者血小板检测结果为静脉血５．４０±０．７６倡３．９７±０．６８倡２１５．１２±２５．１５倡１２．６０±１．１０倡９（５０～７０）×１０／L，明显低于参考区间下限。查阅患者病历，发倡：P＜０．０５，与末梢血比较。现所有患者均在接受该次血常规检验前均服用了对乙酰氨基酚（商品名：百服宁）。但在患者停药１周后，血小板复查结果2．3溶血因素血液标本一旦发生溶血，将导致血红蛋白与均恢复至正常水

6、平。由此可见，对服用乙酰氨基酚对血小板检红细胞检测结果不成比例，也易导致红细胞比积检测结果降测结果具有较大的影响。此外，服用阿司匹林、安替比林、氨基低，从而影响临床医生对疾病，尤其是血液系统疾病的诊断。比林、磺胺类等药物均可诱发特异性反应性溶血性贫血或粒细笔者分析了１００例静脉血标本检测结果，发现采血时的一些不胞减少，也可能导致血常规检验结果的准确性受到影响。良习惯和采血器具不当均有可能导致标本溶血。（１）７５％乙醇1．2运动因素笔者随机选择了２０例健康体检者，分别在上消毒皮肤后，未擦干乙醇溶液即进行静脉穿刺，导致乙醇溶液午９：３０（剧烈运动１h后）及下午５：３０（放松运动１

7、h后）进行进入静脉血标本，造成溶血；（２）采血时定位或进针不准，针尖９白细胞检测，检测结果分别为（１３．０±１．３）×１０／L和（７．２±在皮下反复穿刺，导致组织液混入静脉血标本，造成溶血；（３）９０．９）×１０／L，且二者比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。由注射器和针头连接不紧密，导致空气进入静脉血标本并形成泡此可见，运动对白细胞检测结果具有一定的影响。因此，为了沫，造成溶血；（４）为了加快采血速度，挤压穿刺部位，造成保证检测结果的准确性，受检者在采集标本前应避免剧烈运溶血。动，且尽量保证在进食１