脑卒中自我管理(确认版).ppt

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1、脑中风患者自我管理脑卒中自我管理说话不清，被家人紧急送往医院。脑卒中张大爷得了什么病呢？张大爷患高血压十年了，前两年查出血胆固醇高。降胆固醇药服用一段时间后就自己停药了。由于没有明显不舒服的症状，张大爷的降压药、两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，1揭开脑卒中的面纱23脑卒中的药物治疗培养健康的生活方式目录什么叫脑卒中脑卒中是指脑血管缺血或出血引起脑血流中断，导致脑组织出现损害。缺血性卒中（脑梗死）出血性卒中（脑出血）缺血性卒中是怎么引起的随血液流动的血脂如同水里的泥沙，边走边沉。沉积的量多了，便在血管壁上凝成粥样硬化斑块，使血管变得狭窄。动脉粥样硬化是引起缺血性卒中的

2、主要原因粥样硬化斑块破裂导致缺血性卒中缺血性卒中斑块逐渐增大，大脑供血减少斑块破裂，形成血栓，阻塞脑血管，大脑供血急剧减少栓子/斑块脱落也会导致缺血性卒中心脏处脱落的栓子随血流进入颅内，堵塞脑血管脑局部坏死颈动脉内粥样硬化斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管脑局部坏死出血性卒中是怎么引起的血压升高血管壁变厚变硬变脆，容易破裂高血压是引起出血性卒中的主要原因正常血管壁光滑、弹性好产生血管瘤血管破裂导致出血性卒中变硬、变厚、变脆的血管血管瘤血管破裂出血性卒中血管破裂情绪激动、过分劳累、过度憋气排便等致血压急速升高的因素卒中有哪些表现头痛呕吐，多为喷射状呕吐眩晕，多伴有呕吐或耳鸣

3、一侧肢体和面部感觉异常口角歪斜、流口水或食物从口角流出看不见左右侧的物体或视觉缺损，或者一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳神志模糊不清，呼唤不应，严重的可出现深度昏迷如何诊断卒中脑部CT脑部核磁共振不可改变的因素年龄：年龄增高，发病率增高性别：男性的卒中发病率约比女性高30%家族史：父母双方直系亲属中发生卒中或冠心病时年龄＜60岁导致卒中的原因可以改变的因素通过药物治疗改善血脂异常糖尿病心脏病高钠摄入肥胖吸烟饮酒导致卒中的原因高血压改变不良生活方式高发病率我国每年有200万人发生卒中高死亡率我国每年死于卒中者约有130万以上，病

4、死率约为45%高致残率存活卒中患者中，50~80%留下不同程度的致残性后遗症高复发率存活卒中患者中，5年内约有20~47%的复发率，且1年内复发最多卒中有“四高”，危害巨大如果忽视了高血压的控制、脑动脉粥样硬化的治疗及其它诱发因素的控制，卒中复发的可能性会更大。1揭开脑卒中的面纱23脑卒中的药物治疗培养健康的生活方式目录预防卒中复发，牢记药物治疗抗血栓治疗他汀抗动脉粥样硬化治疗降压治疗SS抗血栓治疗：阿司匹林大规模临床研究显示对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件的发生率降低25％左右已发生卒中的患者，应该终身服用阿司匹林低密度脂蛋白胆固醇在血管内形成动脉

5、粥样硬化斑块，并不断增大。这些斑块就像“定时炸弹”，随时都会破裂，迅速堵塞血管，引发卒中.降胆固醇治疗：抗动脉粥样硬化,减少卒中S降胆固醇治疗可以抗动脉粥样硬化，拆除血管内的“定时炸弹”，减少卒中.他汀是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物使粥样硬化斑块缩小减少卒中再发的机会使粥样硬化斑块不易破裂S.他汀使斑块变得不容易破裂，减少“定时炸弹”治疗前斑块像皮薄大馅的饺子，容易破裂治疗后斑块像皮厚馅小的饺子，不容易破裂S.他汀使粥样硬化斑块缩小治疗前，斑块大，管腔狭窄管腔斑块阿托伐他汀治疗6个月后，斑块减小，管腔增大S.他汀减少卒中再发的机会研究证实他汀类药物（如阿托伐他汀）抗动

6、脉粥样硬化治疗，使缺血性卒中的复发风险降低22％S缺血性卒中复发22%卒中降压治疗：减少卒中的发生急性事件血压升高理想降压药的“五要素”1要“和缓起效”2要“平稳降压，有效控制晨峰血压”3要“长效制剂”4要“安全性好”5要“证据充分”卒中后稳定期患者的降压目标值伴心衰或肾衰轻中度脑供血动脉狭窄＜130/85毫米汞柱＜140/90毫米汞柱伴糖尿病＜130/80毫米汞柱若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130~150毫米汞柱若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150~170毫米汞柱若脑血管次全闭塞，收缩压应＜180毫米汞柱卒中患者的血脂/血糖控制目标体重指数药物治疗中的注意事

7、项注意1：降压速度不是越快越好医生，那降压药吃了两天了，血压还没降下来，怎么办呢？降压速度过快的危害心率增快脑血管缺血快速降压心肌缺血卒中正确的降压达标时间大多数慢性高血压患者应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对减少远期事件有益。医生，听说他汀对肝脏不好，长期服用对肝脏有没有影响啊？注意2：他汀的安全性良好研究表明已有肝脏疾病的人群，他汀治疗并没有增加肝脏损害他汀的安全性良好，可以长期服用阿托伐他汀具有超过1.9亿病人年的用药经验，在中国已有10年的用药经验大量临床用药经验证实他汀可以长期服用医生，那降压药、