黄疸茵陈颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症.pdf

《黄疸茵陈颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、白求恩军医学院学报（JournalofBet1uneMilitaryMecicalCollege）2006年9月第4卷第3期·165·1.2手术方法全部采用连续硬脊膜外穿刺麻醉，效果不立气腹才能使腹腔具备一定空间进行操作。本组中上腹切好者改为静脉全身麻醉。麻醉成功后仰卧，选距离脐周5cm口者未成功建立气腹者最多（5/8），上腹斜切口2例均能很好附近无切口疤痕处，脐旁切1cm切口，用巾钳提起腹壁用气建立气腹完成手术操作；下腹部手术切口的患者气腹建立较腹针穿刺，此时切勿用力过猛，缓慢渐进刺入腹腔，穿刺不宜有上腹部手术史者成功率要高。根据患者原切

2、口与脐距离，过深，避免伤及腹腔脏器。此时可用盛满盐水的无芯注射器我们认为，5cm以上者为脐旁小切口建立气腹的适应证，距连接气腹针上，如盐水顺利流入即表示气腹针已进入腹腔，离脐较近者应采取直视置套管建立气腹较安全。为减少穿然后进行回抽，如未抽及血液及肠液等时，开始缓慢充气，如刺损伤，最好脐周切口要切在原疤痕对侧，穿刺时最好用巾果充气过快提示穿刺有误应及时停止，然后重新穿刺或者改钳提起腹壁，穿刺完成后要用无芯注射器做穿刺试验，充气为直视下小切口，直接将穿刺套管放入腹腔注气建立气时要观察腹部膨胀是否均匀及进气后膨隆速度等情况。为［1］腹。对脐周5

3、cm以内有切口痕迹者，选择直接切口放套管更好建立气腹，在初步完成气腹建立置镜后，还要在腹腔镜方法，进镜后观察腹腔粘连情况，对影响其余穿刺器置入的周围及手术操作附近进行初步分离，这样可为手术区域操作粘连进行电钩分离，如果肠管与腹壁形成间隙很小的粘连，做好保障。应利用弯剪锐性切开分离，也可用超声刀剪断，宁伤腹壁不我们认为，具有腹部手术史行腹腔镜下再次手术是可行伤肠管为基本原则。有条件时尽量使用超声刀以减少术后的、安全的。但要求腹腔镜手术医师要有熟练的操作技术，再粘连，同时对分离创面可涂抹生物蛋白等预防再粘连发规范操作程序，严格操作步骤，认真选择

4、病例，这样才能保证生。我们对有中上腹手术史者取脐下切口，有下腹手术史者气腹的建立，完成腹腔镜下的微创手术。［2］取脐上切口。参考文献2结果1吴硕东，张振海，金俊哲，等.腹腔镜治疗粘连性肠梗阻23例报本组25例中19例成功建立气腹行镜下手术，随访半年告.中国实用外科杂志，2005，2（510）：623-624.内未发现再粘连等相关并发症。6例（下腹部1例，中上腹部2齐德山，齐建国.有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会.中华现代外科学杂志，2004，（14）：354.5例）未能成功建立气腹置管而中转开腹。（收稿日期：2006-03-29）3讨

5、论腹腔粘连腹腔镜手术先决条件是建立气腹，只有很好建黄疸茵陈颗粒辅助治疗新生儿高胆红素血症杨建【关键词】新生儿；高胆红素；黄疸茵陈颗粒【中图分类号】R722.17；R975.+5【文献标识码】B【文章编号】1672-287（62006）03-0165-02新生儿高胆红素血症为多种原因引起的未结合胆红素疸程度，每天蓝光照射12~241；o酶诱导剂：鲁米那5mg/增高。我们根据胆红素的代谢机制，在常规治疗的同时，加（kg·c）；＠激素治疗：考虑溶血者给予地塞米松0.3~0.5mg/用黄疸茵陈颗粒口服，取得较好疗效，现报告如下。（kg·c）；＠其他

6、：胆红素上升或水平高者给予白蛋白、纠酸等1资料与方法处理；＠病因治疗。治疗组在常规治疗基础上加用黄疸茵陈1.1一般资料我科2004年5月~2006年5月共收治70颗粒（上海中医大药业股份有限公司生产，批准文号：国药准例新生儿高胆红素血症患儿。诊断标准：按照《实用儿科学》字Z31020492），2.5g/次，2次/c，口服，疗程根据病情而定。［1］新生儿高胆红素血症的诊断标准。随机分为两组：治疗组2结果40例，男21例，女19例，日龄1~28（c平均7.1c），出生体重对照组治疗前血清胆红素为（305.20163.04）＠mol/L，日（29

7、001300）g，胎龄（38.513.5）周。对照组30例，男16例，均下降值为（40.35122.28）＠mol/L，（6.0414.1）c下降至170女14例，日龄1~28（c平均7.1c），出生体重（30001260）g，＠mol/L以下；治疗组治疗前血清胆红素为（307.80165.30）胎龄（37.514.2）周。经统计学处理，两组病例日龄、胎龄、出＠mol/L，日均下降值为（60.68123.56）＠mol/L，（4.311.9）c生体重有可比性。治疗前测血清胆红素水平，应用微量血胆下降至170＠mol/L以下。治疗组胆红素日均

8、下降值及平均红素检测仪，每日检测胆红素变化情况。治疗天数均明显优于对照组（!<0.01）。1.2治疗方法对照组采用常规治疗：t蓝光治疗：根据黄3讨论新生儿高胆红素血症是新生儿的常