耳穴压豆联合穴位贴敷防治化疗致胃肠反应68例的效果观察-论文.pdf

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1、护理与康复2013年9月第12卷第9期耳穴压豆联合穴位贴敷防治化疗致胃肠反应68例的效果观察张晓兰，楼海英，杨丽娟，张凌燕(浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州310002)摘要：目的观察耳穴压豆联合穴位贴敷防治血液病患者化疗致胃肠反应的效果。方法将102例患者按随机数字表分组，对照组5l例化疗前静脉注射恩丹西酮，观察组51例在静脉注射恩丹西酮基础上应用耳穴压豆联合穴位贴敷。比较两组患者化疗期间胃肠反应情况。结果两组患者均完成治疗，Ⅱ度和Ⅲ度恶心呕吐发生率观察组11．8、对照组37．3％；Ⅱ度和Ⅲ度腹胀发生率观察组13．7、对

2、照组45．1，两组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论耳穴压豆联合穴位贴敷可提高防治化疗致胃肠反应的效果。关键词：化疗；胃肠反应；耳穴压豆；穴位贴敷；恩丹西酮doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2013．09．035中图分类号：R245．9文献标识码：B文章编号：1671—9875(2013)09—0897一O2胃肠反应是恶性血液病患者应用化疗药物后规，化疗前予情志、饮食、生活等护理。常见的并发症，随着化疗次数的增多，发生频率亦1．2．1对照组在化疗开始前30min静脉注射不断增加，且程度加重，反

3、应严重时，可引起脱水、恩丹西酮8mg。食欲不振、营养不良、肠麻痹，甚至影响化疗进程。1．2．2观察组化疗开始前30min静脉注射恩中医治疗以和胃降浊为治则，具有简便、价廉、副丹西酮8mg，并予耳穴压豆联合穴位贴敷预防胃作用小的特点。本院血液科对化疗患者应用耳穴肠反应。压豆联合穴位贴敷的中医护理干预。现将效果观1．2．2．1耳穴压豆取穴及压法第1天化疗前察及结果报告如下。30min，先按摩耳廓、耳垂至发红发热，用探棒进行1对象与方法耳穴探查，找出阳性反应点，选择主穴(胃、神门、1．1对象纳入标准：符合急性髓系白血病诊断内分泌、食

4、管、交感穴)及配穴(枕、肝、脾)，用镊子标准[1]，在本院行首次化疗的患者；年龄14～夹取割好的方块胶布，中心粘上王不留行籽1粒，80岁；排除耳部和脐部皮肤破损、水肿及对敷贴材对准穴位紧贴压其上，轻揉1～2min，使患者产生质和药物过敏患者，排除原发性消化系统疾病、颅酸、麻、胀、痛等刺激感应，同法贴压另侧耳穴，如内高压、精神异常、依从性差的患者。2009年1月有药籽脱落，重新选穴贴压，每天按压相应耳穴至2013年2月，符合纳人标准患者102例，按随机3次，7d为1疗程。数字表分为观察组和对照组各5l例。观察组男1．2．2．2穴

5、位贴敷的中药配制及选穴贴敷法26例、女25例，年龄14~71岁，中位年龄38．1岁，中药配制：将姜半夏研粉，生姜绞汁，取10g姜半按急性髓系白血病分类[1]，急性髓系白血病微分化夏粉用5ml姜汁拌成糊状，将调配好的姜半夏直型(Mo)8例，急性粒细胞白血病未分化型(M)接涂在神阙穴，用8cm×8cm大小麝香膏贴在姜7例，急性粒细胞白血病部分分化型(Mz)13例，急半夏上，化疗前30min贴敷，每天敷1次，持续性粒单核细胞白血病(M)8例，急性单核细胞白4h，7d为1疗程。1．3疗效评价标准血病(M)15例；对照组男27例、女24

6、例，年龄16～71岁，中位年龄39．5岁，Mo7例，M18例，1_3．1恶心呕吐分级参照世界卫生组织(WHO)推荐的抗癌药物急性和亚急性毒性反应M214例，M48例，M514例。分级标准进行恶心、呕吐分级[2]。0度：无恶心、无1．2干预方法两组患者均接受柔红霉素联合呕吐；I度：恶心不影响进食及日常生活，轻微呕阿糖胞苷化疗，第1～3天柔红霉素10mg、第1～吐(1～2次／d)(注：如1min内有数次连续的呕7天阿糖胞苷100mg／m，按血液内科化疗护理常吐算做1次)；Ⅱ度：恶心影响进食及日常生活，中作者简介：张晓兰(1979一

7、)，女，本科，主管护师，护士长度呕吐(3～5次／d)；Ⅲ度：由于恶心、呕吐而卧收稿日期：2013—03—21床，重度呕吐(>5次／d)。护理与康复2013年9月第12卷第9期1．3．2腹胀分级按《内科疾病诊断标准》_3]进行食管、胃、神门、交感、内分泌等穴，具有镇静、安腹胀分级。0度：腹部无隆起，腹软，叩诊呈低调鼓神、降逆止吐等功效，从而达到缓解胃肠反应的音，肠呜音正常，无腹胀不适；I度：腹部隆起，略目的。高于胸部，腹软，叩诊呈低调鼓音，肠鸣音减弱、稍3．3穴位贴敷机理现代医学分析，脐有丰富的有亢进或正常，可有轻度腹胀感；Ⅱ度

8、：腹部隆起，毛细血管和静脉网及神经末梢，药物经局部皮肤明显高于胸部，有一定张力，叩诊呈中调鼓音，范组织吸收，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药围及强度均增加而明显，肠呜音减弱，自觉腹胀感物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效明显，影响进食或其他代谢；Ⅲ度：全腹部明显隆成分