多点溶栓对人工血管动静脉内瘘血栓形成的观察和护理-论文.pdf

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1、·626·中国中西医结合肾病杂志2014年7月第15卷第7期CJITWN，July2014，Vo1．1．增加相关联。积极防治CRF钙磷代谢紊乱，有助于改善老年renaldisease．HemodialInt，2013，(Suppl1)：S17一$21．患者的预后。2．FangY，GinsbergC，SugataniT，eta1．Earlychronickidneydis-低通量透析器膜孔径小，虽然能清除尿素氮、肌酐等小分ease——mineralbonedisorderstimulatesvascularcalcification．子毒素，但对iPTH、B：一MG等的清除效果差。

2、HFHD是KidneyInt，2014，85(1)：142—150．20世纪80年代中期逐渐发展而来的新型血液透析模式，指的3．JugB，KadakiaJ，GuptaM，eta1．Coronarycalcificationsand是利用高通量透析器在容器控制的血液透析机上凭借对流、弥plaquecharacteristicsinpatientswithend—stagerenaldisease：散、吸附三者的综合作用而将溶质清除的一种方式。acomputedtomographicstudy．CoronArteryDis，2013，24(6)：目前CRF钙磷代谢紊乱的治疗主要包括控

3、制血磷、调节501—508．血钙、活性维生素D的合理应用，以及充分的透析治疗，尤其为4．RaoN，CrailS．Imagesinclinicalmedicine．Metastaticcalcifica—HFHD，可能更好地调节钙磷代谢。尽管钙磷代谢紊乱的治疗tionandlong—termhemodialysis．NEnglJMed，2013，368正逐渐引起临床医生的高度重视，但CKD患者血钙、血磷水平(25)：2415．的实际达标率却并不高，北京市血透质控中心2011年度报告5．LiY，WangY，LvJ，eta1．Clinicaloutcomesformaintenance

4、he—显示：2011年北京市血液透析患者的血钙、血磷、PTH达标率modialysispatientsusingahigh—flux(FX60)dialyzer．Ren均低于DOPPS研究的其他国家和地区。DOPPS研究数据显Fail，2013，35(9)：1240—1245．示⋯：血清钙、磷、钙磷乘积达标率分别为42．5％，44．4％，6．SusantitaphongP，TiranathanagulK，KatavetinP，eta1．Eficacy61．4％。ofconvective——controleddoublehigh—·fluxhemodiafiltration本研究采

5、用HFHD治疗，观察其对钙磷代谢的影响，结果versuson—linehemodiafiltration：1一yearprospectivestudy．发现：高通量组与常规治疗组治疗前，其Ser、血钙、血磷及iPTH无明显改变，经过3个月的治疗，其血钙、血磷及iPTH明BloodPurif，2010，29(1)：35—43．显改善，差异具有统计学意义，并且，在3个月的治疗期间，患7．TentoriF，BlayneyMJ，AlbertJM，eta1．Mortalityriskfordialysis者无明显的不良反应。patientswithdiferentlevelsofserum

6、calcium，phosphorus，and总之，本研究结果提示HFHD通过调节患者的钙磷代谢PTH：theDialysisOutcomesandPracticePatternsStudy等，有助于改善老年血液透析患者的预后。(DOPPS)．AmJKidneyDis，2008，52(3)：519—530．参考文献(收稿：2014—03—17修回：2014—04—28)1．JablonskiKL，ChoncholM．Vascularcalcificationinend—stage多点溶栓对人工血管动静脉内瘘血栓形成的观察和护理杨媛媛①姚国明①范汝艳①徐慧君①周建芳①人工血管动静脉内

7、瘘(arterio—venousgraft，AVG)作为无5例(16．1％)，襻式26例(83．9％)。血栓形成时间：小于12h法建立自体动静脉内瘘患者的重要选择，急性血栓形成是导致3例(9．7％)，12—24h6例(19．4％)，24～48h20例其失功的常见并发症，文献报道发生率可达9％一19．8％l1J。(64．5％)，大于48h2例(6．5％)。AVG血栓形成的治疗方法包括外科手术、介入治疗、药物溶栓，2判断标准由医生护士共同评估患者溶栓指征：血栓前两者存在操作较复杂、创