重点专科研究方向.doc

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1、骨伤科研究方向研究方向1：胸/腰椎骨折的中西医结合治疗。项目牵头人张会忠、覃章柱主要研究内容及特色主要研究内容根据Denis提出的脊柱稳定的三柱概念，脊柱三柱骨折是属于不稳定骨折，需要外科干预。胸-腰椎爆散性骨折就属于此类，需要手术治疗，手术方式入路主要有前路、后路和前后联合入路三种手术方式,虽然具体手术方案的选择争议很大,但手术目的都是保证彻底减压、恢复脊柱正常序列及获得坚强的内固定.在脊柱损伤中,胸腰椎是最常见的损伤部位，胸-腰椎爆散性骨折最严重的危害是椎体后缘骨块对脊髓或神经的损伤，因此，手术治疗的基本原则非常明确，即彻底减压、恢复脊柱正常序

2、列、重建生物力学稳定性。单纯后路手术解剖简单、创伤小，后路器械结构简单、调节方便、易于操作，且具有较强的撑开力和坚固内固定作用，并可通过恢复前后纵韧带及纤维环张力来恢复椎体高度和脊柱序列从而使椎体后缘骨块间接部分复位，能提供脊柱结构单元的即刻稳定性，但伤椎高度的恢复，并不意味着伤椎内的髓核及伤椎内骨小梁支架结构的恢复，而且复位后的椎体会出现“蛋壳”样变，可能出现迟发性后突畸形、疼痛和神经功能障碍，乃至椎弓根螺钉疲劳断裂，因此，提高伤椎愈合质量、缩短愈合时间、恢复伤椎本身的载负功能，是预防内固定失效的关键所在，伤椎的骨性愈合是确保手术中远期疗效的关键

3、所在,只有使“蛋壳样变”的椎体骨性愈合才能恢复椎体的载负功能，有效预防手术后断钉、高度丢失、后凸畸形等并发症的发生。如椎弓根钉AF内固定+联合中药三期序贯疗法治疗腰椎骨折，患者服用后均反映疗效不错。我们将着重探讨中医药治疗腰椎骨折的机理，以及中西医结合的可行度，做好临床观察。特色手术治疗的基本原则非常明确，即彻底减压、恢复脊柱正常序列、重建生物力学稳定性是目前治疗脊椎骨折病的常用术式，对解除脊髓压迫，恢复脊髓神经功能具有明显疗效。一般综合性三级医院都能开展脊椎前、后路手术，但术后应用中药治疗较少。我们很早就应用中药中药三期序贯疗法治疗脊椎病术后，效

4、果不错，我们将进一步观察其治疗脊椎骨折病术后的疗效，是否较单纯手术或中医药治疗效果更好，以便加以推广应用。主要支撑项目名称1.AF内固定+联合中药三期序贯疗法治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的临床研究。（市级）2.吴茱萸穴位贴敷疗法治疗胸腰椎骨折腹胀、腹痛临床疗效观察 （院级）等级市级经费自筹时间2010年7月获奖成果名称AF内固定术后结合中药三期疗法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤临床分析名称授奖部门茂名市科技局授奖部门时间2013.4时间等次成果鉴定等次专利名称批准时间代表性论文名称AF内固定术后结合中药三期疗法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤临床分析

5、名称细节管理在颈椎骨折患者前路减压中应用效果作者覃章柱等作者卢璐等刊物《按摩与康复医学》刊物《国际护理学杂志》时间2012年12卷3期时间2012年第10卷第5期著作作者出版社时间研究方向2：组织瓣移植术后的中西医治疗。项目带头人李达主要研究内容及特色主要研究内容通络活血汤在组织瓣移位术后应用，对预防组织瓣的肿胀，局部疼痛，以及动静脉危象，血栓形成的作用。特色中药治疗为皮瓣修复手术创造了有利条件。中药具有活血化瘀、通络等功效。内服外用，活血化瘀、行气通络等功效。可减轻患者疼痛，减轻组织瓣的肿胀，防止动静脉痉挛，栓塞起明显的作用，提高组织瓣的成活率。

6、主要支撑项目名称改良穿支皮瓣治疗老年患者四肢皮肤软组织缺损的临床研究 等级市级经费0.1万时间2015年获奖成果名称授奖部门时间等次专利名称批准时间代表性论文名称足（底）内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损名称第二足趾胫侧游离皮瓣修复指掌侧皮肤缺损的临床评估作者李达等作者李达等刊物《创伤外科杂志》刊物《中国医师进修杂志》时间2015年第09期时间2015年第14期著作作者出版社时间研究方向3：生骨片促进骨折愈合疗效观察。项目带头人张会忠、陈念主要研究内容及特色主要研究内容骨折不愈合的病理特点是气血不通、瘀滞而产生的血瘀，肾气虚无以主骨生髓。骨折不愈合应以

7、血瘀为定论，以活血化瘀为治疗大法，只有瘀去才能新骨生，活血化瘀应贯穿治疗全过程，采用具有补肾健骨、活血化瘀作用的中药生骨片、补肾壮骨片按辩证内服。或配合术后应用。特色通过内服外用药物配合功能锻炼是药物的有效成分直接到达患部，被患部吸收，药物的作用是强要补肾壮骨，培肝养筋通络活血化瘀，充分发挥中药活血化瘀功效，使瘀塞通畅，改善了血液循环，补肾生精填髓中药的治本固本效应，使骨折断端之气血精髓的濡养，这样更大限度地达到促进生骨愈合。主要支撑项目名称1.生骨片促进骨折愈合疗效观察（院级）2.髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折（市级

8、）等级本院、市级经费0.1万时间2015年7月获奖成果名称髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折授奖