胸外科案例分析题1.doc

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1、案例分析题患者男性，55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征1、可造成吞咽困难的疾病A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症G。胃底癌2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括acfgiA、食管胃底气钡双重性造影B、全省骨扫描C、食管拉网检查D、支气管镜检查E、头CTF、胸部正侧位片G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检查3、明确食管癌分期的检查方法包

2、括abcdefgA、查体B、食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRIE、PETF、胸部CTG、颈腹部超声4、关于食管癌的TNM分期，正确的是abcdeA、N0无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周围邻近器官C、远处淋巴结转移为N3D、MⅡ不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层F、T2肿瘤小于3cm患儿5岁，主因体检发现心脏杂音1月入院，PE：胸骨左元3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图市室缺。1、室缺根据解剖部位分为ABCA、膜部缺损B、漏斗部缺损C、肌部缺损D、混合型缺损2、室缺的典型X线表现为abceA、左室大B、右室大C、肺动脉段突出

3、D、主动脉结凸出E、可见肺门舞蹈症3、需和室缺鉴别的心脏病包括ABCA、肺动脉瓣狭窄B、房缺C、右室双腔心D、法四E、马凡综合征4、准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有acdeA、代酸B。高钾C、凝血机制紊乱D、简直性肺水肿E、低钾5、人工心肺机的组成ABCDA、血泵B、氧合器C、变温器D、滤器E、；离心机6、室间隔缺损修补术的并发症可以有abcA、残余分流B、传导阻滞C、主动买颁关闭不全D、二尖瓣狭窄E、声音嘶哑7、室间隔缺损修补术中应防止损伤的周围组织包括ABCA、传导束B、主动脉瓣C、三尖瓣D、窦房结E、二尖瓣8、有关体外循环中肝素的用法正确的事A

4、BCDA、肝素用量为2-3mg/KgB、ACT的时间由80-120s,延长为480-600sC、转机45分钟追加肝素1/3量D、停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素4-3mg/Kg患者男性40岁，因胸闷咳嗽6月就诊，无咯血，既往体健，查体T36.5，P86次/分，R24次/分，Bp120/70mmHg，口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，胸片：纵隔孤立性肿块影。1、为明确诊断，需要进行的检查项目包括bcdefA、心电图B、胸部CTC、血常规D、血管造影E、血液生化及免疫学检查F、血气分析2、考虑可能的治疗方式包括abdefA、手术治疗B、局部

5、放疗C、化疗D、靶向治疗E、给予糖皮质激素F、IL-6拮抗剂G。抗病毒治疗3、胸部增强CT：该肿块影得到迅速增强。可能的诊断是dA、淋巴瘤B、胸腺瘤C、转移瘤D、巨大淋巴结增生F、畸胎瘤F、神经纤维瘤患者男745岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周就诊。有长期吸烟史。查体：T39.5，P125次/分，R32次/分，BP145/92次/分，右上肺闻及支气管呼吸音。1、为明确诊断应进行的检查项目包括cdefA、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜检查F、血常规G、肺功能H、血气分析2、患者经过3周抗感染治疗后复查

6、胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后端小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤支镜检查新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常。下一步的处理有bfA、继续纤支镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、化疗D、放疗E、随访观察F肺叶切除手术1、下列治疗措施中可能对患者有益的有abefgA、继续纤支镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、感染控制后肺叶切除D、放疗E、对症治疗F、营养支持治疗G、物理治疗H、抗肿瘤化疗学治疗2、如患者血常规WBC22.4*10~9/L，N0.95，核左移。纤支镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞官腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，

7、内有空洞。最可能的诊断是abA、肺癌B、继发性肺脓肿C、急性脓胸D、肺结核E、肺囊肿继发感染F、肺栓塞患者女，1岁，因感冒就诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/分，律齐，P2>A2,胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩高调、吹风样杂音，SPO298%。1、为明确诊断应立即进行的检查包块abcA、心电图B、胸片C、超声心动图E、心血管造影F、血常规2、术前检查确诊为室缺，二尖瓣前叶脱垂，大量反流。行室缺修补+二尖瓣成形术。术中食管超声：室缺无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色