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1、高龄老人急性脑梗死应用巴曲酶的疗效观察及护理马芳珍陈丽平（浙江省东阳市横店医院内科浙江东阳322118）【中图分类号】R743・32【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2015）06-0075-01【摘要】目的：总结（巴曲酶）治疗老老人急性脑梗死的疗效与护理体会。方法：根据症状、体征，并经头颅CT排除脑出血，第二天再次CT或MRI复查证实脑梗死的住院病人358例。所有患者入院后急诊查头颅CT排除颅内出血，急诊查血常规，血凝全套后即开始巴曲酶治疗，第一天用巴曲酶（日本东菱药品工业株式会社产
2、品）10BU配生理盐水100ml,1h以上滴完，第3天及第5天各再用巴曲酶5EU配生理盐水100ml,1h以上滴完。巴曲酶疗程结束后第2天抗血小板或抗凝治疗。应用巴曲酶治疗。结果：15天后除58例无变化，11例恶化，4例死亡外均有效，痊愈56例，显著进步150例，进步79例，应用效果好，总有效率79.61%,安全性高，副作用少。结论：巴曲酚溶栓治疗老老人急性脑梗死配合良好的护理可较好的促进患者康复,提高其牛活质量。【关键词】老老人巴曲酶脑梗死护理老年人脑梗死的发病率逐年升高，目前主张对脑梗死进行溶栓
3、治疗，尿激酶或R-TPA溶栓效果虽好，但对年龄限制明显，且并发症如出血率发生率较高，别是对老年人，目前溶栓年龄虽然从75岁提高到80岁，但是80岁以上老老人仍是溶栓禁忌症。我院从2001年8月到2011年8月采用巴曲酶治疗80岁及80岁以上老老人急性脑梗死358例，并配合良好的护理，取得了较好疗效，现将治疗效果及护理体会报告如下。1、资料和方法1・1病例选择标准：1,年龄80及80岁以上，2,急性脑梗死72小时内，3,头颅CT排除颅内出血，4,家属签字同意1・2病例不入选标准：1,严重高血压，收缩压
4、〉220mmHg,舒张压＞120mmHg,且经降压治疗血压仍不能低于200/110mmHg,2,血小板计数＜60x109/I者，3,肝硬化晚期患者，4,家属不配合者。脑梗死患者358例，男171例，女187例，年龄80-94岁，平均85.2岁。既往有高血压病史295例，糖尿病史55例，脑梗死病史35例，脑出血史4例，冠心病史91例，冠心病伴房颤43例，冠心病伴心衰20例。按照1995年全国第四届脑血管病学会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分型：轻型86例，中型198例，重型74例。重型
5、中大脑中动脉主干闭塞者38例，大脑中动脉深穿支闭塞者11例，大脑后动脉完全闭塞者8例，基底动脉2例，脑干梗死11例，小脑半球完全梗死4例。神经功能缺损评分19.15±8.15o12例头颅CT或MRI未见病灶。6小时内用巴曲酶者118例，6小时后24小时内用巴曲酶者131例，24小时后用巴曲酶者109例。1・3方法：1,所有患者入院后急诊查头颅CT排除颅内出血，急诊查血常规，血凝全套后即开始巴曲酶治疗，第一天用巴曲酶（日本东菱药品工业株式会社产品）10BU配生理盐水100ml,1h以上滴
6、完，第3天及第5天各再用巴曲酶5EU配牛理盐水100ml,1h以上滴完。合并用药：如发牛消化道出血，或原有冠心病，糖尿病等可使用相应的药，如入院时已发生胃出血，则先用洛赛克再用巴曲酶，中重型脑梗死配合甘露醇治疗。1・4疗效评定标准：根据1995年全国脑血血管病会议制定的神经功能缺损评分进行评分。治疗前及治疗后第1天，第15天行临床疗效评价：基木:痊愈：神经功能缺损评分减少90-100%,病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46-89%,病残程度1—3级。进步：神经功能缺损评分减少18—45%
7、。无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上；死亡。[1]2、疗效：痊愈56例，显著进步150例，进步79例，无变化58例，恶化11例，死亡4例，总有效率79.61%。重型74例病例中15天后痊愈4例，显箸进步23例，进步29例，无变化13例，恶化2例，死亡4例。总有效率75.67%3、护理：3・1当接到通知要收住溶栓患者时准备：即A护士准备好备用床、心电监护仪、吸氧、吸痰装备，E护士准备牛理盐水250ml排气后备用，巴曲酶2支冰箱取出备用，治疗车上准备静脉输液治疗
8、盘、留置针、血糖仪、体温表。3・2病人到达病房时：医生、护士、护工一起协助尽快搬运并妥善安置病人到床上。A护士立即给病人吸氧、连接上心电监护仪，进行生命体征和意识、瞳孔的评估。B护士立即开通外周静脉通路，留取血常规、血凝全套等标本(如急门诊未抽检)、测快速血糖情况。医牛关注检验报告、放射影像，决定是否溶栓。3・3医生决定溶栓，并家属签字同意后：A和B护士一起执行核对医嘱，把10EU巴曲酶配牛理盐水100ml,1h以上滴完。3.4溶栓后的病情观察：3.4.1注意监测血压
