医学资料-001 老年人股骨近端骨折的围手术期治疗.doc

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1、001老年人股骨近端部骨折的围手术期治疗辛风韦良臣解笑宸张晟张波北京大学深圳医院骨关节科摘要：目的：股骨近端骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及股骨头的骨折，它极大地威胁着老年人的健康和生存。股骨近端骨折发病率逐渐增高，基木原因是人群寿命的延长。除了年龄以外，骨质疏松、曾经发生过骨折以及跌倒等部是股骨近端骨折的独立危险因素。对于高龄病人的股骨近端骨折多采用手术治疗，而病人在伟I手术期的報体评估则关系到手术后的转归和结果。手术前的评估包括心脏等脏器及实验室检杳的多项功能检查，手术后延续手术前的评佔屮存在有问题方血的监测和治疗，对常见术后合并症进行积极预防治疗，则可提高手术治疗的成功

2、率。通过对木纟R病人的治疗分析来明确用手术期病人管理的重要性。方法：2004年1月至2007年12月期间共收治179例年龄在65岁以上的股骨近端骨折病人。男女比例为1：2.09,其屮男性为58,女性为121。平均年龄为76.5岁。股骨近端骨折中股骨头骨折1例，股骨颈骨折96例，股骨粗隆间骨折82例。手术治疗104例，男女比例为1：2.59,其屮男性为29例，女性为75例；平均年龄为75.3岁，男性为72.7岁，女性为76.3岁。其中股骨颈骨折56例（男性17例,女性39例）,股骨粗隆间骨折47例（男性12例，女性35例），股骨头骨折为女性1例。术前合并疾病者占一61%，其屮高血压

3、为37另例，而两种以上并发症者为37例。结果：平均住院口为28.8Uo手术后转归：治愈及好转为99例，1例提前出院不能确定，4例死亡。其屮1例于手术临近结束时心脏功能衰竭并于术后在ICU抢救6小时示死亡,2例病人因术麻低蛋白血症导致内环境紊乱和呼吸功能衰竭而死亡，1例因年龄过大致使术后多个器官功能衰竭而死亡。结论：对于心脏、呼吸和其他器官系统的并发症的密切关注、正确评估和恰当的处理,可以在术前和术后最大稈度上减少并发症的发生，并可促进股骨近端骨折患者的良好恢复。