中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症28例疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症28例疗效观察【摘要】目的研究中西医结合治疗原发免疫性血小板减少症的治疗效果。方法56例原发免疫性血小板减少症患者，随机分为观察组和对照组，各28例。对照组给予糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗，比较两组患者病情恢复情况及不良反应发生率。结果观察组好转19例，显效3例，有效2例，无效4例，总有效率为85.71%；对照组好转例，显效3例，有效3例，无效11例，总有效率为60.71%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P【关键词】中西医治疗；原发免疫性血小板减少症；糖皮质激素DOI：10.14163/j.cnki.ll-55

2、47/r,2016.11.113原发免疫性血小板减少症这一概念是在2009年由特发性血小板减少性紫瘢（ITP）国际工作组正式提出，比原定义ITP更加突出本病的自身免疫性疾病性质［1］。研究表明，原发免疫性血小板减少症的发生与多种因素有关，发病机制十分复杂，感染、免疫等因素单独或同时作用，均可引起发病，是人体血液系统较为常见的疾病，临床表现患者的皮肤及黏膜出现自发性出血，临床检查示血小板减少，西医多采用糖皮质激素进行治疗［2］。祖国传统医学亦有对本病的相关研究，属“血证”“肌覷”范畴，出血原因多与火或气有关，根据不同的证型辨证施治。本研究选取28例原发免疫性血小板减少症患

3、者，采用中西医结合方案进行治疗，收到较为理想的治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选对象均为2012年7月〜2015年10月于本院确诊并接受治疗的原发免疫性血小板减少症患者56例，随机分为观察组和对照组，各28例。其中观察组中男18例，女10例，年龄17〜63岁，血小板计数22（3〜41）X109/L；对照组男15例，女13例，年龄16〜62岁，血小板计数为24（4〜48）X109/Lo患者臀部及下肢皮肤可见分布不一的瘀点或瘀斑。排除其他继发性血小板减少症患者及有相关药物禁忌的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1

4、.2方法对照组患者采用糖皮质激素治疗，每日清晨给予强的松片口服，1〜2mg/kg,随血小板计数的恢复情况酌情减量，至血小板计数稳定后保持维持量。观察组在对照组的基础上加用中药治疗。根据患者的病情辨证论治，分为热盛迫血型、阴虚火旺型、气不摄血型。热盛迫血型患者以清营汤加减治疗、阴虚火旺型以茜根散合大补阴丸治疗、气不摄血型以归脾汤加减治疗，所用方药1剂/d,水煎服，3个月为1个疗程。定期检查并记录患者血小板计数、空腹血糖、肝功能、血压等指标的变化情况。1.3疗效判定标准好转：治疗后血小板计数在100X109/L,出血症状消失；显效：治疗后血小板计数恢复至50X109/L,出

5、血症状显著好转；有效：治疗后血小板计数与治疗前相比有所上升，出血症状减轻；无效：血小板计数及出血症状未改善或恶化。总有效率=（好转+显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P