三伏隔姜灸治疗哮喘218例疗效观察.doc

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1、三伏隔姜灸治疗哮喘218例疗效观察【摘要】目的：观察三伏天应用隔姜灸治疗缓解期支气管哮喘的疗效。方法：选择笔者所在医院2007-2014年期间在三伏天对支气管哮喘患者进行隔姜灸治疗的900余患者屮随访3年保存完整资料者218例，分析其临床资料。结果:218例患者中,治愈21例，显效130例,有效35例,无效32例。总有效186例，总有效率达85.3%o结论：三伏天隔姜灸疗法治疗支气管哮喘临床疗效显著，并且经济方便，易于推广。【关键词】冬病夏治；三伏灸；隔姜灸；支气管哮喘中图分类号R256.12文献标识码B文章编号1674-6805(2015)26-0087-02doi：10.1

2、4033/j.cnki.cfmr.2015.26.044支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，属于中医学“哮病”范畴［1］。反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等是其常见的临床表现。此病程长且反复发作而迁延难愈，严重影响人们身心健康。中医里冇“外病内治”的概念，而隔姜灸正是一种结合敷灸方法与运气学说的诊治方法，于三伏天治疗哮喘能够减轻冬季哮喘症状，有效防治［2］。笔者所在医院于2007-2014年，应用隔姜灸在炎热三伏天治疗哮喘患者90()余人次，取得较为满意的效果，其后随访3年保存完幣资料者218例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究的218例患者均明确诊断为支气管哮

3、喘，且处于哮喘缓解期。患者诊断符合《支气管哮喘防治指南》［3］。其中男89例，女129例，年龄7~82岁，平均37岁，病程2~45年。症型：寒喘型162例，虚喘型31例,热喘型25例。1.2治疗方法1.2.1操作方法将鲜生姜切成3~4mm厚的姜片，用针孔点刺许多小孔，以便于热力的传导；上置适量大小的艾炷，点燃施灸。一般灸到患者觉热，局部皮肤红晕汗湿为度。如初灸1、2壮感觉灼痛，可将姜片稍提起，然后重新放上，这种灼痛不是真热，而是姜性刺激所致，所以仍须以小艾炷灸Z;如果疼痛难忍，可移动姜片，常灸3〜5壮，每壮灸至结束或患者不能耐受为度。至局部皮肤潮红中间发白为止，如次H患者局部皮

4、肤未发泡即再施灸一次直至发泡。1.2.2施灸选穴以大椎、风门、肺腌、膏肓为主穴，倦怠无力，食少便澹者可加脾月俞；动则喘甚，腰酸腿软者可加灸肾月俞；心慌气短者可取1.2.3注意事项发泡后一般无需特殊处理，让其自然吸收，嘱患者注意局部皮肤清洁，避免受凉，戒烟戒酒。每年施灸一次，3年为一疗程,连续治疗3年后统计疗效。1.3疗效评定标准治愈：原频繁发作，一疗程后，未再发或仅有轻微发作，但不影响劳动与生活；显效：一疗程后，发作次数明显减少，发作程度明显减轻；有效：一疗程后，发作次数减少，发作程度有所减轻；无效：治疗后病情无明显变化［4］。总冇效二治愈+显效+冇效。1.4统计学处理采用SP

5、SS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果全部218例患者中，治愈21例，显效130例，有效35例，无效32例。总有效186例，总有效率为85.3%o2.1患者年龄与疗效的关系患者年龄与疗效关系密切，7〜29岁年龄组治疗总有效率最高(91.9%),详见表1。2.2证型与疗效的关系证型对疗效有很大影响，虚喘、寒喘型总有效率较高，分别为87.1%.88.3%,详见表2。2.3发病季节与疗效关系发病季节与疗效之间差异比较大，在夏季发病的治疗总冇效率最低(64.9%),详

6、见表3。3讨论哮喘，中医认为其发作主要内因是肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏，此为哮喘Z夙根。三伏灸属我国传统疗法“冬病夏治”范畴。《灵枢?邪客》说“人与天地相应也”，由于三伏天，是一年中阳光最旺盛的时候,自然界阳气最旺盛，人体滕理开泄，而三伏天施灸就是顺时就势摄取阳气,以扶正固本，提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态及丘脑?c垂体?C肾上腺皮质系统的功能。三伏天进行隔姜灸治疗，通过艾和生姜在施灸时所产生的双重温热效果，经过经络穴位，对全身功能进行调整，促进气血的运行，提高机体抗病祛邪的能力，更能达到防治“冬病”的目的［5-7］o哮喘反复发作是由于患者机体正气不足，免疫力下

7、降，形成易感体质，而不能耐受外界不良因素的刺激而发病。本研究结果表明，疗效与患者年龄、证型、发病季节之间都有一定的关系。其中以青少年组，虚喘型，冬春季的治疗效果较好。施灸时选穴多为督脉以及膀胱经背月俞穴，功效强且便于施灸。大椎穴为诸阳Z会，具有宣通一身阳气Z功；风门穴属足太阳膀胱经，为足太阳膀胱经与督脉交会穴，又称热府，是风邪出入之门户；肺俞为背俞穴，能宣肺平喘、理气化痰［8］。膏肓是主治各种虚劳及慢疾患的要穴。唐代药王孙思邈的《千金方》中说“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、