[精品]脑苷肌肽注射液辅助治疗急性一氧化碳中毒疗效观察.doc

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1、脑昔肌肽注射液辅助治疗急性一氧化碳中毒疗效观察脑昔肌肽注射液辅助治疗急性一氧化碳中毒疗效观察［摘耍］0的:观察脑百•肌肽注射液辅助治疗急性一氧化碳中毒患儿屮的疗效与安全。方法:选取26例急性一氧化碳屮毒患儿，按双盲随机分脑营肌肽治疗组和常规治疗组,每组各13例,脑昔肌肽治疗组在常规治疗辅助脑琶肌肽注射液。结果:脑昔肌肽治疗组总有效率明显大于常规治疗组(卩〈0・05),组均无出现药物不良反应病例。结论：脑昔肌肽注射液辅助治疗急性一氧化碳中毒患者，疗效满意,临床可以安全使用。［关键词］脑昔肌肽注射液；辅助治疗;一氧化碳中毒［中图分类号1R595.

2、1［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)11-0054-011资料与方法1.1临床资料:26例急性一氧化碳中毒患儿于2004年06月〜2008年01月在我宁夏石嘴山市妇幼保健院住院治疗，其屮，男14例女12例，年龄5-14岁，平均年龄9・5岁，轻度8例(30.8%),中度12例(46.1%)、重度6例(23.1%)O均符合一氧化碳中毒诊断及分类标准［1］。按双盲随机分脑昔肌肽治疗组和常规治疗组,每组各13例，两组在年龄、性别及分度均无明显差异。1.2方法1.2.1治疗:常规组立刻给予高压氧治疗(高压氧舱由浙江宁波生产，型号

3、NG90),甘露醇减轻脑水肿，有肾功能损害改用咲塞咪，纠正水、电解质与酸、碱紊乱;镇静、止抽搐等治疗，合并呼吸、循环、肾脏、胃肠等脏器衰竭者,按相关治疗方案处理，脑营肌肽治疗组，在常规治疗组治疗基础上，尽早辅助给予脑苛肌肽注射液，一次5〜10ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中缓慢滴注，一日一次，两周为一疗程，体重50kg下，按0.2—0.4ml/kg-i+,使用前，检测肾功能,肾脏功能不全者,过敏者禁用。1.2.2随访,对两组治疗后有效的23例患儿，由专科医师进行6月-1年半随访，随访内容包括病情有无复发、生活质量、有无近、远

4、期后遗症发生等。2结果2.1有效率:脑昔肌肽治疗组有效12例,有效率92.3%,常规治疗组有效者10例,有效率76.9%,两组差异有显著意义（P〈0・05）o2.2不良反应:脑苗肌肽治疗组患儿无药物过敏、肾脏功能损害及其它药物不良反应。2.3随访结果:常规治疗组中1例患儿出现迟发性脑病,其他两组治疗有效患儿均无复发、生活质量恢复正常,均未出现近、远期后遗症。3讨论一氧化碳进入患儿机体后，立即与血红蛋口结合形成碳氧血红蛋口，使血红蛋白失去携氧功能，阻碍氧的释放与传导，造成低氧血症，导致脑缺氧缺血损害，从而引起脑水肿，神经元坏死，细胞调亡等病理改

5、变，损害脑神经组织功能,严重者出现多脏益功能损害。延误治疗出现迟发性脑病，首选高压氧治疗，尽早辅助使用脑昔肌肽注射液治疗。脑晉肌肽注射液由多种神经节肌昔、多肽、氨基酸、核酸组成的复方制剂，具有神经修复与再生、神经保护、营养与供应等作用，与神经细胞生长、发育、可塑及学习记忆等高级神经功能密切相关，能促进神经中枢及周围神经组织的功能恢复，广泛用于成人缺血性脑卒中[2],国内吴景莲等报到脑苛肌肽注射液治疗新牛:儿缺氧缺血性脑病取得满意疗效［3］。脑苗肌肽注射液治疗一氧化碳中毒患儿相关报道少。本组研究显示一氧化碳屮毒患儿，尽早辅助使用脑昔肌肽注射液，

6、提高急性一氧化碳中毒患儿治疗的有效率,可以使昏迷患者及早促醒，却不能减少患儿的死亡率。其机制可能是脑昔肌肽注射液有效控制急性一氧化碳屮毒患儿因缺氧缺血造成脑水肿、神经元坏死、细胞调亡等。本研究没有发现出现脑昔肌肽过敏的病例，国内肖先存等报道3例过敏病例［4］,因此在使用前，询问有无对脑廿肌肽注射液过敏史，检测肾功能,只要严格把握好剂量，安全可靠。