[精品]不同分娩方式对300例产妇产后盆底肌功能影响的临床研究.doc

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1、不同分娩方式对300例产妇产后盆底肌功能影响的临床研究不同分娩方式对300例产妇产后盆底肌功能影响的临床研究【摘耍】目的：分析不同分娩方式对于孕产妇产后盆底肌功能的影响。方法：选取从2011年2月至2014年2月收治于我院的300例孕产妇作为研究对象，根据分娩方式分为剖宫产组（124例）与阴道顺产组（176例），分别对两组产妇产后42d、3个月及6个月的骨盆底肌力通过Oxford骨盆底肌力评分系统进行评价。结果：根据Oxford评分结果显示，剖宫产组产妇盆底肌张力情况优于阴道分娩组，其中产后42d最为显著（p

2、〈0・05）,之后的产后3-6个月中，两组盆底肌力功能差距逐渐减小。结论：阴道分娩的产妇其盆底肌力近期所受影响大于剖宫产孕妇，但随着时间推移，阴道分娩产妇的盆底肌力可逐渐恢复。【关键词】盆底肌功能；剖宫产；阴道分娩分娩是大多数女性必经的生理阶段，而这段时期会对产妇的盆底组织造成一定损伤【1】，为分析不同分娩方式对于孕产妇产后盆底肌功能的影响，本次研究选取我院300例孕产妇作为研究对象，根据分娩方式分为剖宫产组（124例）与阴道顺产组（176例），分别对两组产妇产后42d、3个月及6个月的骨盆底肌力通过Oxfo

3、rd骨盆底肌力评分系统进行评价，以此分析不同分娩方式对丁产妇盆底肌的影响，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取从2011年2月至2014年2月收治于我院的300例孕产妇作为研究对象，根据分娩方式分为剖宫产组（124例）与阴道顺产组（176例），其中剖宫产组年龄在21-42岁间，平均（27.92±3.86）岁，胎儿体重平均为（3.5±0.8）kg,顺产组年龄在20-43岁间,平均年龄为（28.42±4.18）岁,胎儿平均体重为（3.6±0.7）kg,两组产妇均排除前置胎盘、妊娠高血压、羊水异常、先兆早产等

4、病例情况，并在年龄、体重、新生儿体重等一般资料中不具有统计差异，可比较（P>0.05）o1.2方法将所有产妇根据分娩方式分为剖宫产组（124例）与阴道顺产组（176例），分别对两组产妇产后42d、3个月及6个月的骨盆底肌力通过Oxford骨盆底肌力评分系统进行评价。1.3评价指标本次采用的Oxford骨盆底肌力评分系统是通过对收缩力和回缩能力等进行肌功能评价，共分为0-5分等五个等级：0分表明毫无收缩功能；1分表明只存在抽动；2分表明存在微弱收缩；3分表明可进行普通收缩，并存在轻度压迫与内缩上提感觉；4分表明

5、收缩功能正常，可抵抗阻力，当手指向下方按压吋刻感到收缩性；5分表明可进行强力收缩，手指按压可感到强有力的压迫感。1・4统计学分析本次实验数据釆用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果根据Oxford评分结果显示，剖宫产组产妇盆底肌张力情况优于阴道分娩组，其中产后42d最为显著(p〈0.05),之后的产后3-6个月中，两组盆底肌力功能差距逐渐减小，具体见下表。表1两组产妇于产后42d、3个月及6个月的盆底肌功能情况对比组

6、别n产后42d盆底肌张力n(%)产后3月盆底肌张力n(%)产后6月盆底肌张力n(%)W3分24分W3分$4分W3分$4分剖宫产组12424(19.35)100(80.65)12(9.68)112(90.32)12(9.68)112(90.32)顺产组17691(51.70)85(49.30)58(32.95)118(67.05)44(25.0)132(75.0)P值<0.05<0.05<0.05t值8.2666.4265.4523讨论产妇在分娩后，可引起阴道壁松弛，而盆底肌与筋膜会因分娩中的过度扩张减弱弹性，

7、并可出现肌纤维断裂【2】,严重盆底肌功能损伤则是引发尿失禁与子宫脱垂的主要因素。阴道分娩所引发的肌功能损伤主要生成于产程过程中，胎头对于盆底肌与神经造成的机械性压迫及扩张，会使肌肉神经受到牵拉，进而造成损伤，势必造成肌纤维功能受损，而分娩中对于肛提肌造成的巨大牵拉与剪切力，将直接破坏盆底肌结构，甚至可导致压力性尿失禁与阴道脱垂，随着第二产程的深入，当分娩巨型胎儿或借助机械助产吋,如果胎头对于盆底肌与神经造成的压迫超过生理改变的最大承受范围，将可能造成永久性盆底肌损伤【3】。本次研究根据Oxford评分结果显示

8、，剖宫产组产妇盆底肌张力情况优于阴道分娩组，其中产后42d最为显著(p<0.05),之后的产后3-6个月屮，两组盆底肌力功能差距逐渐减小。由此可见，阴道分娩的产妇其盆底肌力近期所受影响大于剖宫产孕妇，但随着吋间推移，阴道分娩产妇的盆底肌力可逐渐恢复。而阴道分娩对盆底肌功能的影响究竟属于生理改变亦或是病理学损伤，至今难以界定。由于剖宫产对于盆底肌功能的近期影响较小，但阴道分娩随着时间推移，大多可自行恢