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《盐酸氨溴索在神经外科气管切开患者中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、416实用预防医学 2006年4月 第13卷 第2期 PracticalPreventiveMedicine,Apr.2006,Vol13,No.2文章编号:1006-3110(2006)02-0416-02盐酸氨溴索在神经外科气管切开患者中的临床应用杨金福,龙 烁 摘要: 目的 研究盐酸氨溴索在气管切开后肺部感染中的治疗作用。 方法 选取神经外科重症气管切开患者50例,随机分为对照组和药物组;对照组患者呼吸道管理按抗感染、雾化吸入及负压吸痰等基本处理,药物组患者在常规处理基础上,并在雾化吸入
2、及静脉用药中加入盐酸氨溴索。比较两组患者胸部X-ray,血氧饱和度,血气分析以及拔管时间等。 结果 药物组患者氧分压(9.15±0.62Kpa)在2周后明显高于对照组(8.34±1.06Kpa,P<0.01),胸片感染征2象少于对照组,气切一月内拔管例数差别明显:药物组19例,对照组11例(χ=5.33,P<0.05)。 结论 盐酸氨溴索有助于改善气切患者缺氧,促进排痰,控制肺部感染,缩短带管时间。关键词:盐酸氨溴索;气管切开;感染中图分类号:R65111 文献标识码:B 随着社会的飞
3、速发展,交通及各种意外事故的不断发生,mg气切口超声雾化吸入20min,每天3次。重症创伤患者逐年增加,目前在综合性临床医院住院患者中重1.3 观察指标型颅脑损伤病人约占颅脑损伤病人的13%～21%,病死率高达1.3.1 血氧饱和度和血气分析 所有气切患者在气管闭合以50%～60%。肺部感染是其常见的并发症,其发生率为13%～前均持续检测无创血氧饱和度,分别比较气切前30min、气切后[1]18%,因肺部感染引起的死亡高达20%;同时,随着社会人口1h、以及第4d、7d、14d的氧饱和度及血气情
4、况。的老龄化,因高血压性脑血管意外而住院的危重患者亦不断增1.3.2 胸部X-ray所有观察对象均在拟行气管切开前、切加;这两类患者大多存在神志障碍,呼吸道分泌物无法自主排开后7d和14d常规作床旁胸部X-ray检查,观察肺部感染出,气管切开成为不可避免的救治手段,而气切术后肺部感染情况。的防治不仅严重影响着重症患者的救治成功率,同时也给社会1.3.3GCS评分 分别记录每个患者入院时、气切时及气切和家庭带来极大的负担。我们对本院2003年1月～2005年8后1周和2周时的GCS评分。月神经外科
5、部分气切患者,采用沐舒坦(盐酸氨溴索)进行静脉1.3.4 堵管时间 是指从气管切开到试堵管成功时间,试堵管滴注和超声雾化吸入,配合常规治疗,在控制肺部感染、促进排成功指标以肺部感染控制后,完全堵闭导管,常规鼻腔上氧情痰和缩短拔管时间等方面取得良好疗效。况下,患者24h内血氧饱和度在95%以上,且无明显呼吸困难,痰液能自行咳出作为依据。1 资料与方法1.3.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(€x±s)表示,t1.1 病例选择 所有观察对象50例,均为神经外科重度颅脑检验;计数资料以病例数表示
6、,卡方检验;均以P<0.05为具有外伤或高血压脑溢血患者,神志障碍且已行气管切开,起病前统计学意义。不伴有严重肺部疾患。随机选择其中25例作为药物组,其中脑溢血7例、重度颅脑外伤18例;常规治疗组中脑溢血6例、重度2 结果颅脑外伤19例。所有病例在呼吸道管理上都予以抗感染、超声2.1 血氧饱和度和血气分析 患者气切前均有不同程度的缺雾化吸入(DXM+a-糜蛋白酶)、负压吸痰等常规处理,药物组氧,气切后明显改善,但两组患者在气切后第7d和14d血氧分患者在雾化液中及静脉给药中加用沐舒坦。压有明显差
7、别(3P<0.05),沐舒坦组患者血氧分压正常,对照1.2 给药途径 静脉给药,100ml0.9%NS+沐舒坦60mg静组患者仍存在不同程度的缺氧情况。见表1。脉滴注,每天3次;超声雾化吸入,0.9%NS40ml+沐舒坦15表1 两组患者血氧饱和度和血气分析比较(€x±s)气切前30’气切后60’4d7d14d对照组n=25SaO2%89±890±491±789±890±9PO2Kpa6.95±0.848.42±0.458.82±1.228.48±0.7338.34±1.06△沐舒坦组n=25S
8、aO2%87±990±592±693±695±3PO2Kpa7.03±0.608.56±0.959.19±1.309.20±1.0739.15±0.62△注:3t=4.26,P<0.05;△t=7.32,P<0.01作者单位:中南大学湘雅三医院神经外科(湖南 长沙 410013)作者简介:杨金福(1972-),男,长沙市人,硕士,主治医师,主要从事重型颅脑创伤及脑溢血救治工作。实用预防医学 2006年4月 第13卷 第2期 PracticalPreventiveMedicine,Apr.2006
