辨证治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察.doc

《辨证治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、辨证治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察湖北中医杂志1999年第9期第21卷临床研究与报道作者：石君华邵朝娣单位：湖北中医学院附属医院(430061)关键词：慢性肾功能衰竭；中医药治疗；辨证论治慢性肾功能衰竭是肾功能进行性减退的疾病，直至发展为尿毒症。笔者探索中医药治疗途径延缓病情进展，推迟或择期进行肾透析或肾移植的时间，具有较好的临床效果。现报告如下。1临床资料本纽35例均为住院病人，其中男26例，女9例；年龄21〜66岁，平均年龄40.7岁。全部病例均符合慢性肾功能衰竭诊断标准。其中氮质血症期(BuN:9~20mmol/

2、L,Scr178~445Umol/L)12例，尿毒症期(BuN>20mmol/L,Scr>445pmol/L)23例。中医辨证，属气阴两虚型12例，肝肾阴虚型14例，脾肾气虚型2例，脾肾阳虚型3例，阴阳两虚型4例。2治疗方法2.1中医辨证施治气阴两虚型用生脉散加六味地黄汤；肝肾阴虚型药用杞菊地黄汤加首乌、牛膝；脾肾气虚型用大补元煎加黄英、白术；脾肾阳虚型用附子理中汤加味；阴阳两虚型用八味丸或右归丸加味n兼湿浊、水气者加大黄、大腹皮、竹茹；兼血瘀者加泽兰、益母草等。2.2西医治疗采用西药对症、支持治疗，合并感染者短期使用抗

3、生素。3治疗结果3」疗效标准显效：症状消失或明显减轻，BuN、Scr下降至正常范围或虽不达正常范围，但BuN下降f7.4mmol/L,Scr下降180umol/L；好转：症状减轻，BuN、Scr有所下降，但不达上述标准；无效：病情无改善或反恶化者。3.2治疗结果12例氮质血症期患者显效4例，好转8例；23例尿毒症期患者显效4例，好转15例，无效4例。中医辨证分型疗效比较参见附表。附农中医辨证分型疗效比较分型n显效好转尢效气阴两虚12291肝肾阴虚142111脾肾气虚22脾肾阳虚321阴阳两虚4314讨论肾为先天之本，水火

4、之脏，五脏六腑皆赖其滋润温养。若肾脏功能失调，湿浊、水气、瘀血可随之血生，而这些病理产物又反作用于本脏，致使止气进一步耗伤，发生恶性循环。故慢性肾功能衰竭中医病机复杂，止虚邪实。笔者通过临床观察到，氮质血症期疗效较尿毒症期疗效好；而中医辨证论治准确，又及时用药，故対各型的治疗效果比较理想。4例无效患者屮，有2例阴虚者因鼻出血不止，另2例阳虚者因顽固性心衰而放弃保守治疗予以肾透析。本组35例中,治疗前后肌酹清除率(Ccr)完整资料的有10例,其中显效2例Ccr升高；Ccr下降。好转7例，Cc「6例升高，1例下降；无效1例。

5、好转7例中，血肌肝值无明显变化，提示Ccr判定疗效比Scr、BuN判定更可靠，能为临床动态观察病情及疗效提供依据。(收稿日期：1999-04-06)