辅舒酮治疗支气管哮喘的疗效观察.doc

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1、辅舒酬治疗支气管哮喘的疗效观察【摘要】目的观察糖皮质激素（辅舒酮）吸入治疗小儿哮喘的临床疗效｡方法轻､屮度哮喘患儿61例，临床缓解麻进入为期12周的缓解期治疗｡将缓解治疗患儿随即分为两组,辅舒酮气雾剂125测/次,1次/d（A组）;125吒/次,2次/d（B组）｡分别于第4､8､12周调查临床疗效，同时进行日间､夜间评分，并于第12周末对其疗效进行分析｡结果接受辅舒酮治疗并成功随访的有61例，12周结束时两组临床疗效指标比较差异经卡方检验差异具有统计学意

2、义｡结论辅舒酮125ug/次2次/d,可有效控制轻､屮度哮喘｡【关键词】儿童;支气管哮喘;糖皮质激素支气管哮喘是临床常见的呼吸道慢性白身免疫性炎症疾病^[l],以长期反复发作为特点，目前缺乏特界性的治疗方法，对儿童的健康造成严重影响｡国内外治疗哮喘的首选方案是“GINA（全球哮喘防治创仪）”方案，即以吸入糖皮质激素为主的综合治疗方案｡Wf皮质激索吸入治疗因英疗效好，不良反应少而被临床哮喘工作者所接受｡木文旨在研究哮喘虑儿缓解期不同激素剂量吸入治疗方案疗效的关系，

3、现报告如下A：377;1资料与方法1.1一般资料选择2004年10月至2006年7月我院儿科门魚诊及住院61例诊断为哮喘的患儿，均符合儿童哮喘防治常规（1998年）诊断标准的轻A：380;屮度哮喘儿童^[2],年龄2个月〜3岁,其中男28例，女33例｡1.2方法严重哮喘患儿静脉推注氨茶碱､琥珀酸氢化可的松或口服支气管扩张剂等控制急性症状（如博利康尼､美普清），合并细菌感染加用抗生素治疗,24h内哮喘发作症状减轻，待急性炎症控制Z后改为维持治疗｡将同意参与维持治疗并完成为期12周

4、的临床随访或电话随访的患儿随即分为两组，所有患儿都采用辅舒酮气雾剂（丙酸氟替卡松､重庆葛兰素）125ug/次｡分为A组125ug/次，1次/d;B组125ug/次,2次/d,并辅以贮雾罐｡分别于第4､8､；12周复杏1次,给予系统护理指导,调查临床控制情况,4周后对患儿进行口问､夜问临床哮喘症状评分,评分标准参照Baker方法｡0分:无症状；1分:症状轻或问歇出现，仅轻微不适，可能被忽略，憋醒1次;2分:症状较多出现，影响活动，憋醉2次以上;3分:影响活动，经常憋醉&#

5、65377;1.3疗效判断标准①临床控制:改进2级以上或症状消失;②显效:改进2级;③好转:改进1级；④无效:无改进或恶化｡1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行分析，疗效判定以x2检验表示两者之间的差异065377;2结果1.1完成病例情况61例患儿均能够理解并完成第一阶段的缓解期伪期12周）的治疗,并接受临床随访或电话随访｡A组31例,B组30例，无失访例数｡缓解期治疗前各组年龄､性别A：380;临床症状评分茅异无统计学意义（P>0.05）A：377;1.2总体疗效对完成12周GCS

6、吸入治疗的61例患儿重复临床评分，其屮A组的控制有效率达90.32%,B纟fl的控制有效率达100%,提示B组的控制率明显高于A纟fl｡对两组的实验结果进行卡方检验,P=o.012«0.01）,两组之间普异具有统计学意义（见表1）｡3讨论支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病其木质是气道慢性非特异性变态反应炎症，艮屮许多细胞和细胞组分起到重要作用，但不是感染性炎症｡故用糖皮质激索治疗是至关重要的，也是授终起决定性作用的｡GTNA推荐4岁以下的哮喘患儿不能主动吸药，应借助带有血罩的储雾罐吸气雾剂（糖皮质激素）&

7、#65377;H前哮喘治疗药物主要分两类:长期预防的控制药物及快速治疗的缓解药物｡预防药物有以下5类:糖皮质激素（吸入型､片剂､糖浆剂）､色廿酸钠及尼多克罗米､长效B2激动剂（吸入型､缓释片剂）､缓释茶碱､抗白三烯类药物｡快速缓释药物分4类:短效B2激动剂（B2激动剂､肾上腺素能药物､拟交感神经药物）､抗胆.碱能药物､短效茶碱和注射川肾上腺素｡预防药物屮的糖皮质激素吸入治

8、疗是H前国