超声心动图对成人右心室功能评估临床意义.doc

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1、超声心动图对成人右心室功能评估临床意义［摘要］右心室功能评价作为心肺疾病诊断、治疗及预后的有效评估指标，受到了更多的关注。本文首先介绍了右心室结构和右心室功能评价的超声心动图指标；而后系统总结了临床各种疾病的右心室超声心动图特征，包括肺动脉高压和肺栓塞等肺源性心脏病，高血压、房颤、二尖瓣关闭不全等左心疾病等。右心室功能在某些疾病中是比左心功能更敏感、应用更加广泛的指标，具有重要的临床价值［关键词］右心室功能；超声心动图；临床意义［中图分类号］R540.45［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2017)04(b

2、)-0035-04［Abstract］Evaluationofrightventricular(RV)function,asagroupofpowerfulevaluationindexesinthediagnosis,treatmentandprognosisofheartandlungdiseases,hasbeengettingmoreandmoreattention.Inthisarticle,thestructureandechocardiographyindexesofRVwereintroducedfirs

3、tly,andthentheechocardiographycharacteristicsofRVfunctionwassystematicallysummarizedinvariousdiseasesincludingpulmonaryheartdisease(pulmonaryarterialhypertension,pulmonaryembolism)andleftheartdisease(hypertension，atrialfibrillation，andmitralregurgitation)・Inconcl

4、usion,RVechocardiographyindexesareagroupofmoresensitiveandmoreextensivelyusedthanLVfunctioninsomediseases・ItindicatesthattheevaluationofRVfunctionwillhaveanimportaritclinicalvalue・[Keywords]Rightventr'icularfunction；Echocardiography；Clinicalsignificance心血管疾病一直都是威

5、胁我国人民身体健康的常见病、多发病，据《中国心血管病报告2015》中显示，心血管疾病占我国居民疾病死亡构成的40%以上，为我国居民的首位死因[1]。而对于心血管疾病来说，心功能评估对疾病的评价和预后判断均起到重要作用，其中以左心室功能研究最为成熟，也是临床医生在疾病诊治过程中的主要观察指标。而近年来对于右心室功能的评估逐渐成为学者们研究的焦点，这是由右心室位于体循环的静脉系统和肺循环的中间位置所决定的。在心血管系统处于应激状态下，右心室在保证正常肺灌注的同时还要维持较低的体循环静脉压，以避免相关组织器官出现充血水肿。右心

6、室功能可作为相关肺系疾病、左心疾病甚至全心疾病严重程度、预后、恶性终点事件以及术后生存率预测的有力指标。在2012年《右心衰竭诊断和治疗中国专家共识》［2］中，明确提示右心功能评估的重要性。2014年欧洲心律协会(EHRA)、美国心律学会(HRS)和亚太心脏节律学会(APHRS)联合发布的“室性心律失常专家共识”［引中也提出对于心律失常形态提示特殊病因的患者，应该评估其瓣膜和右心形态及功能。可❷对右心室功能的评估现已成为心血管疾病相关研究的重中之重，2010年美国超声心动图学会ASE推荐了成人右心收缩功能评估指南［4］,

7、现对成人右心室功能使用超声心动图进行评估的临床意义进行综述1右心室结构及右心收缩功能超声心动评估参数右心室和左心室不同，其结构更为复杂。由于左心室呈圆锥形，且收缩压力高于右心室，这导致室间隔略偏向右侧,侧面观右心室呈三角形，横切面则呈新月形半包裹在左心室旁［5-6］o右心室分为流入道和流出道，流入道又称固有心腔，从右房室口延伸至右心室尖，由三尖瓣、腱索和乳突肌组成。室壁有许多纵横交错的肌性隆起即肉柱，故腔面凹凸不平。流出道又称动脉圆锥，位于右心室前上方，内壁光滑无肉柱，呈锥状体，其上端通肺动脉干［7］。由于右心室不规则的

8、几何形状和复杂结构，无论用何种方法都不能精确计算其容积、面积，这增加了对右心室功能评估的难度超声心动图作为目前临床最常用的心功能检测手段，具有便捷、简单、准确、安全、无创等优点，研究显示，超声心动图能评估、追踪右室和左室血流动力学改变［8］。2010年ASE推荐成人右心收缩功能评估指标［5］包括右室面积变化分数（FA