补肺通腑汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期36例.doc

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1、补肺通腑汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期36例关键词慢性阻塞性肺疾病稳定期补肺通腑汤异丙托漠枝临床观察□口慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，以气流受限不完全可逆，呈进行性发展为特征。因其肺功能呈进行性减退，严重影响患者的劳动和生活质量。我们自2006年4月至2008年8月，运用自拟补肺通腑汤为主治疗稳定期COPD36例，取得了较好疗效，现报告如下。口1一般资料口64例患者均为门诊病例，符合2007年1月中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD稳定期诊断标准。两组均排除合并有心、脑、肾、肝和慢性代谢性疾病及其他肺部疾病。中医证候诊断标准参照普通高等教育

2、中医药类规划教材《中医诊断学》(6版教材b随机分为两组。其中治疗组36例，男25例，女“例；年龄52〜78岁，平均62.1±5.3岁；病程5~28年,平均16.3±5.1年。严重程度分级：I级5例，II级20例，III级笛例。对照组28例，男21例，女7例；年龄53-79岁，平均61.5±4.8岁；病程4~29年，平均15.6±4.7年。严重程度分级：I级3例，II级16例，III级9例。两组患者的性别、年龄、病程、严重程度比较无显著性差异（DP口>0.05）,具有可比性。口2治疗方法口2.1治疗组：根据肺与大肠相表里，故自拟补肺通腑汤内服联合异丙托漠鞍气雾剂吸入治疗。基本方组成：炙黄

3、琵30g,党参15g,全瓜萎20g,杏仁、制大黄、桃仁各6g,核桃仁、怀山药、苏子各10g,厚朴9g,乌梅3g。痰多者，酌加贝母、半夏；脾虚者，酌加白术、莱轅子；肾虚者，酌加蛤蛤、沉香；阳虚水泛者，酌加附子、桂枝、尊苗子。每日1剂，水煎分早晚2次服用。异丙托漠镀气雾剂40pg,每日3次吸入。口1.2对照组：单用异丙托漠鞍气雾剂40pg，每日3次吸入。口两组治疗时间均为6个月。口3治疗结果口2.1两组治疗前后肺功能比较：详见表1o3.2两组治疗6个月时圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分：详见表2。□3.3两组患者在观察期间急性加重发作情况比较：详见3o由表中可知，治疗组肺功能指标FVC、FE

4、W%、FEV1/FVC和MW%与治疗前比较均有显著性差异（npn

5、虚，气为不足,复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆短乏气也。”而《丹溪心法•咳嗽》又云「肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”阐述了本病气虚为本，痰瘀夹杂的病理机制。我们所拟补肺通腑汤中，黄艮、党参、山药归肺经，益气固表，善补诸虚不足；全瓜萎、杏仁、桃仁清肺化痰平喘,活血化瘀通腑；核桃仁、苏子、厚朴温肺燥湿，纳气平喘。以上诸药同入肺经和大肠经，寓开里通表之意；大黄为通肠腑之要药，腑气通肺气自降；佐以乌梅敛肺涩肠。全方温补与清泻并用，泻下与固涩齐举，相得益彰，久服不致偏颇。诸药合用，起到补肺虚、化宿痰、活血络、通肠腑之功效。□收稿日期2008-09-25