脑血管疾病引起心脏异常改变460例临床分析.doc

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1、脑血管疾病引起心脏异常改变460例临床分析【关键词】脑血管疾病脑血管疾病的发病率越來越高,严重威胁着人们的身心健康。很多脑血管疾病合并有不同程度的心脏改变,国内外有关脑源性心电图改变屡有报道,口与预后有密切关系。1临床资料本文总结了自2002年1月〜2004年6月期间在我院的460例脑Hll•管意外病人其屮急性脑血管病246例,缺血性脑血管疾病364例,出血性脑血管疾病96例。于入院后除做常规体检外全部做心电图检查。2结果2.1临床衣现246例的急性脑血管病病人中,入院后出现心悸、气短、心前区不适等心脏病症状和

2、体征的234例占50.87%o缺血性脑血管疾病158例占364例的43.4%,出血性脑血管疾病76例占96例的79.2%。心电图出现异常改变的346例,心电图无异常改变114例。2.2预后在460例的脑血管病病人中出血性脑血管疾病预后差,英死亡率明显高于缺血性脑血管疾病,死亡的病人中与心脏改变密切相关,大部分都出现不同程度的心脏疾病的症状、体征或心电图改变。2.3心电图异常改变主要是ST-T改变:缺血性脑血管病107例,出血性脑血管病14例;异常a波:缺血性脑血管病3例,出血性脑血管病3例;Q-T间期延长:缺血

3、性脑血管病3例,出血性脑血管病3例;窦性心动过缓:缺血性脑血管病12例,出血性脑血管病12例;窦性心律不齐:缺血性脑血管病9例,出血性脑血管病4例;心房颤动:缺血性脑血管病31例,出血性脑血管病5例;室性早搏:缺血性脑血管病17例,出血性脑血管病4例;房性早搏:缺血性脑血管病5例,出血性脑血管病4例;房室传导阻滞:缺血性脑血管病4例,出血性脑血管病2例;左前分支阻滞:缺血性脑血管病11例,出血性脑血管病6例;完全性右束支传导阻滞:缺血性脑血管病6例,出血性脑血管病2例;左心室肥厚:缺血性脑血管病25例,出血性脑

4、血管病4例;窦性心动过速:缺血性脑血管病20例,出血性脑血管病8例;左心室高电压:缺血性脑血管病15例,出血性脑血管病12例。3讨论急性脑血管病人心电图阳性率很高,本文460例的脑血管意外病人中出现心电图异希'改变高达85%。心电图改变主要是以缺血性改变为主,口临床伴有心悸、气短、心前区不适等心脏病症状和体征,但经治疗后,伴随电解质紊乱的纠正和脑部病情的不断改善,部分或完全消失。除心肌缺血改变外,其他为心律失常、劳损。346例心电图异常改变中复杳心电图283例(81.79%)的病人在短期中临床症状和心电图都己恢

5、复和明显改善,揭示心脏病和心电图的改变是和脑血管疾病恢复是平行关系。73例(21」%)心电图恶化病例死亡35例。所以脑血管病人不能忽视心脏方面的异常变化,及时发现心脏病变给予及时治疗可降低死亡率,口影响因素较多如缺氧和水电解质紊乱等。因此心电图的改变无鉴别诊断价值,但我们认为在发病后24h内给予心电监护,将会发现更多的心电图改变并及时进行复查。这样既可以提高临床诊断率又可降低临床死亡率。脑血管意外好发于中老年人,本资料占90%。这部分患者同时并存高血圧和程度不同的动脉硬化症,包括冠状动脉,在此基础上山于脑血管意

6、外导致植物神经调节紊乱,发生冠状动脉血液循环障碍,又山于呕吐、禁食导致血容量不足和电解质紊乱,加之脱水治疗而致血液流变学和动力学的改变,引起心脑损害和心电图改变。急性脑血管意外病人同时并发心脏疾患,即心脑卒中并非罕见。460例脑血管疾病中并发心肌梗死8例,英中高血压性脑出血3例,动脉硬化性脑梗死3例,均是在脑血管急性期经心电图检杏发现的,并口有典型的心肌梗死心电图特点和演变过程及血清酚改变。因此我们认为在脑血管疾病时,如能给了及吋治疗,即可提高脑血管疾病的治愈率乂可降低其死亡率。作者单位:161000黑龙江齐齐

7、哈尔,齐齐哈尔市急救中心黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市公安医院作者:于森民,于宏民

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