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1、脉络宁治疗慢性肺心病心力衰竭52例疗效分析❷脉络宁治疗慢性肺心病心力衰竭52例疗效分析❷【中图分类号IR541.5【文献标识码】C【文章编号】1005-0019（2009）6-0181-01我院于2006年5月一2008年5月，共收治102例慢性肺心病心功能衰竭患者，应用脉络宁治疗（52例），取得满意疗效，现报告如下：❷1资料与方法❷1.1一般资料：102例均为住院的肺心病急性加重期患者,均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病。肺性脑病诊断和临床分级标准。随机分为2组:①脉络宁治疗组52例,男30例,女22例,年龄48〜84岁,平均年龄66岁。心功能III级16例,心功能I
2、V级36例。②常规治疗组（对照组）50例,其中男29例,女21例,年龄46〜86岁，平均68岁。心功能级15例,心功能IV级35例。两组病例年龄、性别、入院时临床基本情况无显著性差异（P>0.05）o❷1.2治疗方法:2组患者人院后均给予常规治疗（包括吸氧、有效的抗菌素、利尿剂、小剂量洋地黄、氨茶碱、激素、血管扩张剂，呼吸兴奋剂及营养支持治疗等）o治疗组加用脉络宁注射液20ml（南京金陵制药厂生产）加入10%葡萄糖250nil中静滴，每日1次。对照组仍给予常规治疗,2组均以15天为一个疗程。❷1.3疗效判定:①显效:治疗后咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、紫绡、水肿基本缓解，肺部湿罗音基本消失,颈
3、静脉怒张基本消失，肝脏回缩2cm以上，心功能提高2级;②有效:经过治疗后上述症状和体征有不同程度的减轻，肺部湿罗音明显消失。肝脏冋缩2cm以下，心功能提高T级;③无效:经治疗后上述症状和体征无改善或加重。❷2结果❷2.1临床疗效:治疗组52例，显效30例，有效20例，无效1例，死亡1例,显效率58.6%,总有效率96.7%o对照组50例，显效18例，有效23例，无效6例，死亡1例,显效率36%O总有效率82%,由此可见治疗组疗效高于对照组，经统计学处理,两组比较总有效率有显著性差异(P<0.05)o❷2.2药物不良反应:脉络宁注射液在应用中无1例出现明显副作用。❷3讨论❷脉络宁注射液是由
4、石斛、玄参、牛膝等中药提取精制而成的复方注射制剂，具有提高纤溶活性，改变血小板粘滞性和高凝状态等作用，以往常常被用来治疗脑梗塞、脑动脉硬化、高粘血症等疾病,现发现对慢性肺心病，心力衰竭疗效肯定，其治疗作用，可能与以下儿个因素有关:①脉络宁可使血管活性物质PG1❷2、PGE1增加,扩张肺血管，降低肺动脉压，降低肺循环阻力，同时还可抑制平滑机细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性而影响Na+-K+和Na+-Ca❷2+❷交换，使Ca❷2+❷内流增加。增强心肌收缩力，使心肌功能得以改善。②慢性肺心病患者因缺氧、感染、内脏瘀血等因素使机体营养不良，防御能力降低。感染不易控制,心衰难以纠正，脉络宁可扩张
5、血管、改善循环、改善缺氧、增强细胞免疫力，有利于控制感染,促使病情好转。③肺心病是患者肺脏疾病所引起的气道阻塞，以及肺纤维化，肺水肿等引起限制性通气障碍可导致VA/VQ比例失调,脉络宁可调整VA/VQ比例,减少无效腔,改善肺功能，减轻肺脏、心脏及其他脏器缺氧损害。④脉络宁还有抗自由基和抗脂质过氧化的作用。对心肌缺氧和低灌注所引起的损伤具有保护作用。❷慢性肺心病患者常因肺部感染，劳累等因素发生右心功能不全，长期反复发作，晚期病情往往极为复杂，常并发全心衰竭，长期瘀血常合并肝、肾、胃肠道功能障碍,治疗比较困难，除常规吸02、抗生素、利尿剂、小剂量洋地黄、氨茶碱、激素、血管扩张剂等药物应用外,
6、脉络宁通过上述各种途径，降低肺动脉压及循环阻力，增强心肌收缩力,达到治疗慢性肺心病心力衰竭,改善心肺功能的作用，通过观察和研究,我们认为：脉络宁注射液是治疗慢性肺心病心衰的一种安全有效的辅助治疗药物,值得临床推广应用。❷参考文献❷［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南［期刊论文］•临床肺科杂志,2002(8)❷［2］韩书芝，韩晓雯，霍颖芳,高云凤•川苇嗪对肺心病患者急性加重期血小板功能的影响［期刊论文］•临床肺科杂志,2003(10)❷［3］陈星，申田英•脉络宁对微循环血液流变学的影响，1996(9)❷［4］《实用药物学》编写组•实用药物学,19970
7、作者单位：154600黑龙江省七台河市人民医院
