隐匿性阴茎42例的手术治疗体会

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1、全科医学临床与教育2010年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2010，Vo1．8，No．5·579·病例．因皮瓣设计稍小，缝合后张力较大，导致创面如甲床远侧有缺损，为避免今后指骨末端引起触痛，延迟愈合。在皮瓣修复前可适当缩短部分指骨末端后，推移皮对于指端皮肤缺损的病人。应结合其受伤面、甲瓣远侧与甲床吻合。⑥皮瓣尽可能设计在指动脉的床是否存在及缺损面积等综合考虑，选择最佳皮瓣非优势侧(即拇、食、中指的桡侧，环、小指的尺侧)。进行修复。本术式的适应证：手指末端指腹皮肤缺术后主要并发症是皮肤坏死及感觉障碍等，如损。缺损范围为1．5cmx1．

2、5cm～2．0cm×2．0cm，严格掌握适应征，充分考虑解剖学的因素应能避免。伴骨、肌腱外露。缺损部位较靠近关节，当经典的V—术后3d左右应鼓励病人主动进行伸指功能锻炼．Y皮瓣无法适用的时候，可以考虑该术式。禁忌证：以防止关节挛缩。①皮肤缺损的面积不能太大，尤其缺损高度超过2cm参考文献时，过度的牵拉会影响皮瓣血运；②皮瓣远端已经有1陈山林，田光磊，王澍寰．使用同指动脉岛状皮瓣修复指腹血管神经撕脱或损伤，则不宜采用本术式。缺损．中国医刊．2006，41(9)：23—26．行V—Y型顺行岛状皮瓣转移修复术注意事项2李文东，戚建武，蔡利兵，等．多种皮瓣修复指腹皮肤缺包括：①严格掌握手术适应证，操作

3、中应充分游离皮损【JJ．中华手外科杂志．2009，25(4)：255—256．瓣，游离深度应在屈指肌腱腱鞘浅面，小心分离蒂3周礼荣，王伟，李峻，等．同指顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺部，切勿损伤神经血管，分离中切断所有纵行的皮系损【J]．中国修复重建外科杂志，2006，20(7)：725—727．韧带及纤维隔．游离充分以保证最大限度的推移范4袁元杏，宁晔，刘康．急诊应用V—Y皮瓣推移术治疗指端围。②缝合时应在无张力下缝合，不宜针距过密边距缺损[J]．实用手外科杂志．2010，15(2)：l19．5夏增兵，钱为平，尧彦清，等．指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹太小，以免影响血运。③皮瓣推移后出现皮肤过紧或缺

4、损lJ1．中国修复重建外科杂志，2005，19(11)：932—933．影响血运时。可取全厚层皮片游离植皮。⑧V—Y形切6梁子才．带血管神经蒂的v—Y皮瓣推移修复指端缺损fJ1．口不宜垂直跨越关节，以免术后发生瘢痕挛缩。⑤指海南医学．2007．18(01)：77．端损伤合并甲床损伤．要重视甲床的修复。以免造成(收稿13期2010—05—13)指甲生长畸形，影响皮瓣修复后的功能及外形。指甲(本文编辑蔡华波)未脱落者尽量用指甲原位回植，缝线固定压平甲床。·经验交流·隐匿性阴茎42例的手术治疗体会雷相明朱选文杨晓华钟全发翁利生应用手术的方法治疗隐匿性阴茎是目前重要的1资料与方法方法。其手术种类较多，

5、但学者们仍在探寻较简单、1．1一般资料选择2002年2月至2010年5月有效的手术方法。本次研究采用包皮口切开后，阴茎建德市第一人民医院男性隐匿性阴茎患者42例．年皮肤脱套式分离、切除纤维索带、松解阴茎皮肤至根龄5～l4岁，平均(7．9l±0．12)岁，其中肥胖患者12部．并进行固定矫正治疗隐匿性阴茎42例，效果满例、非肥胖患者30例。全部病例阴茎外观短小，阴茎意。现报道如下。包皮恰似“竹笋”样包住阴茎。检查时仅见到包皮，下压阴茎根部可显露发育正常的阴茎体及阴茎头。作者单位：311600浙江建德，建德市第一人民医院泌尿外科(雷相明、杨晓华、钟全发、翁利生)；浙江大学医学院附1．2手术方法手术操

6、作要点：①扩张狭窄的包皮属医院泌尿外科(朱选文)口，松解粘连、上翻包皮、显露尿道口，置8号气囊导．580．笙l堕垫育9月第8卷第5期ClinicalEducation—o—fGene—ralP—racti堡墨：olo1．，No．5尿管1根作手术中牵引用。不能扩张者行包皮背侧行真皮层与阴茎体白膜固定，术后未发生并发症。纵形切开．包皮内板系带处保留0．7cm．其他处保留其次，该类患者都有阴茎筋膜挛缩，并且异常附0．4～0．5cm后环形切开。②沿阴茎皮肤下层(筋膜层)着。所以。术中注意寻找、切除挛缩的阴茎筋膜也是脱套法游离阴茎皮肤。松解阴茎腹侧浅、深筋膜及异手术的关键。正常肉膜是一层富有弹性的结构，

7、能使常附着的肉膜肌『】1。切除限制阴茎伸长的纤维索带分阴茎皮肤在深层结构上自由滑动，隐匿性阴茎者肉离松解至尿道球部；背侧至异常附着的肉膜肌；直至膜发育不良，则弹性差，限制阴茎的伸缩，并将其固阴茎体完全显露，阴茎根部左、右侧白膜分别与胸膝定在耻骨下方。所以术中切除无弹性的肉膜层纤维，位耻骨结节前筋膜。在1点、11点处用4一O线缝合各使阴茎体松解．就会使阴茎延长到足够的长度。术中固定1针(打结前直视下