手术治疗犊牛脐疝的体会

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1、手术治疗犊牛脐疝的体会2013-12-2307:58荷斯坦奶农俱乐部网访问量：58[字号：大 中 小 ]　　冯海清天津嘉立荷第八牧场　　2013年9月15日，我场的一头4月龄犊牛，脐部肿胀，大如拳头，用手按压柔软并可以推回腹腔，放手后肿胀物立即恢复原形，经临床经验和肿胀部位内容物穿刺确诊为犊牛脐疝，经过手术治疗后愈后良好，笔者将该病的发病原因、临床特征、鉴别诊断、治疗措施和手术治疗体会介绍如下，有不妥之处敬请各位同行批评指正。　　一、病因　　疝(赫尔尼亚)是腹部的内脏从自然孔或病理性破裂孔脱至皮

2、下或其他解剖腔的一种常见病。而犊牛脐疝是由于脐孔发育不全、没有正常闭缩，脐部化脓感染或腹部发育缺陷等造成的。疝由疝轮、疝囊和疝内容物组成。根据疝内容物能否还纳回腹腔内，可以将疝分为可复性、粘连性和嵌闭性3种。正常情况下，犊牛3～6月龄，随着脐孔周围结缔组织增生，脐孔能够完全闭合。若该阶段由于某些原因(如脐孔发育不全、脐孔感染等)犊牛脐孔仍不能闭合，极易形成脐疝。一般脐疝刚形成时脐孔较小，随着犊牛的生长，腹压加大，脐孔逐渐增大。犊牛脐疝给养牛业，特别是奶牛养殖业造成巨大的经济损失。　　二、临床特征

3、　　病牛脐部呈现显著的局限性半球形肿胀，质地较软，有的紧张，听诊时可听到肠蠕动音，一般无红、热、痛等炎性反应。病初多能在改变体位时将疝内容物还纳回腹腔，并可清楚摸出疝轮。随着病程的延长，犊牛脐疝一般可由拳头大小发展至排球小，甚至更大;由结缔组织及腹压增大，往往摸不清疝轮。常有脱出的网膜与疝轮粘连、肠壁与疝囊粘连;或疝囊与皮肤粘连。嵌闭式脐疝一旦发生就有显著的全身症状，病牛表现极度不安，出现不同程度的疝痛，食欲废绝，如不及时进行手术治疗常会引起死亡。  　　三、鉴别诊断　　犊牛脐疝可根据临床症状较

4、容易地作出诊断，但同时要注意与脐部组织增生、淋巴外渗、蜂窝织炎、脓肿的区别。　　1.组织增生早期为脐带炎，随着病情发展，炎症面积增大，有的如拳头或大半个足球大，触诊热痛，有坚硬感。　　2.淋巴外渗发生较慢，病程长，既不会发生疝痛症状，也不存在疝轮，体表炎性肿胀有波动感，可证明腹肌受到损伤的同时淋巴管也发生断裂。　　3.蜂窝织炎局部增温，有大面积的肿胀，触压呈捏粉团状，有指压痕，并有不同程度的机能障碍。体温升高，精神沉郁，食欲不振。　　4.脓肿可见局部红、肿、热、痛的表现，脓肿成熟后，中央部一般较

5、软，用手触压似有波动感。  　　四、治疗措施　　1.非手术疗法(保守疗法)该法用于疝轮较小的犊牛。可用疝带(皮带或复绷带)、强刺激(重铬酸钾软膏)等促使局部炎性增生闭合疝口。但强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及其中的肠管，引起粘连性腹膜炎;或用95%酒精(可用碘溶液或10%～15%氯化钠溶液代替酒精)在疝轮四周分点注射，每点4～5ml，可取得令人满意的效果。　　2.手术疗法　　(1)手术适应症。①新发生的或陈旧性可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补;②粘连性疝已经影响到胃肠蠕动而出现消

6、化障碍时，应尽早进行修补;③临床上已确定为嵌闭疝时，应立即进行手术。　　(2)动物准备。禁食48h(嵌闭疝除外)，不限制饮水，保持畜体卫生。　　(3)保定与麻醉。将病牛进行侧卧或后躯半仰卧保定。可采用静松灵全身麻醉配合局部0.5%普鲁卡因浸润麻醉。　　(4)术前准备。患牛按常规方法对术部进行剃毛、清洗、消毒。手术器械高压灭菌或煮沸法消毒。手术人员手臂用0.1%新洁而灭浸泡消毒。　　(5)手术过程。  　　切口部位的选择 这决定于疝是否与其他部位粘连。在病初尚未粘连的，可在疝轮附近作切口;如已粘连

7、，需在疝囊顶处作一皮肤棱形切口。①较小的可复性疝。可沿脐疝基部作环形皮肤切口，依次切开皮下组织和疝囊壁及其腹层，暴露囊内容物，主要为小肠和网膜。将其还纳于腹腔内，用复方氯化钠水浸泡后的纱布覆盖疝轮以防内容物脱出，用手术剪或手术刀除去疝轮的纤维性瘢痕环之后，进行垂直褥式缝合，再作间断缝合，最后缝合皮下组织和皮肤。②嵌闭性和粘连性疝。可在疝囊顶部作一棱形皮肤切口。对于嵌闭性疝，切开疝囊后还应检查疝内容物是否已经坏死，若坏死应切除坏死肠管后进行肠吻合术。因疝轮过小还纳困难时，可扩大疝轮后再还纳。对于粘

8、连性脐疝的皮肤囊切口要大于疝轮，仍按棱形切口切开皮肤，沿切口两侧钝性分离皮下组织直至疝轮周围，充分暴露结缔组织囊，充分止血后，找出疝囊无粘连处小心切开疝囊。用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术刀或手术剪扩大手术切口，充分显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，小心彻底剥离粘连部分，然后将内容物还纳入腹腔。为进一步探查疝轮周围是否粘连，需术者将手指经疝轮伸入腹腔内探查，发现粘连时剥离粘连即可。  　　疝轮的缝合 这是疝修补手术成败的关键。若疝轮较小可作荷包缝合，或纽孔缝合，但缝合前需将疝轮