醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑血管病急性期的临床研究

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1、天津中医药2010年8月第27卷第4期TianjinJournalofTraditionalChineseMedicineAug．2010，Vo1．27No．4·留学生园地·醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑血管病急性期的临床研究张中元(韩国)摘要：[目的]探讨醒脑开窍针刺法对治疗缺血性脑血管病急性期的临床疗效。【方法】将180例确诊的住院患者随机分为醒脑开窍针刺法组和传统针刺法组，治疗前后分别对两组用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价评定缺血性脑病患者临床神经功能缺损程度。[结果】1)治疗4

2、周后，两组间CSS评分比较，醒脑开窍针刺法组比传统针刺法组评分降低更明显，两组相比有显著性差异(0．O1)。2)治疗4周后，两组间NIHSS评分比较，醒脑开窍针刺法组比传统针刺法组评分降低更明显，两组相比有显著性差异(P

3、病(ICVD)，又称脑梗死，是指由1～3次；传统针刺组90例，男58例，女32例，年龄各种原因导致脑动脉狭窄或闭塞后，引起相应部位在35～75岁，病程在1~360h，发病次数1-3次。的脑组织缺血坏死。此病属中医学的中风病范畴，该1．3检测项目病具有较高的致死率和致残率，在该病的急性期采1．3．1CSS评定脑卒中患者临床神经功能缺损程取有效的治疗方法是疾病向愈的关键。度，基本反映了脑卒中病灶对脑组织的损害程度，针灸疗法被公认为治疗该病的有效方法之一，其评分越低，说明神经缺损程度越低，最高分45分，其中由石学敏院士首创的醒脑开窍针刺法得到了最低分0分

4、。轻型0～15分，中型16～30分，重型31广大医学界的肯定。本研究对180例缺血性脑血管45分。对比醒脑开窍针刺组和传统针刺组在患者治病急性期患者分别运用醒脑开窍针刺法和传统针疗前后对CSS分值和神经功能缺损程度改变的刺法，采用多中心、随机化原则，观察患者在治疗前影响。后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1．3．2NIHSS由Brott等人提出，是一个可信度(CSS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)高，省时方便，且内容较全面的综合性脑卒中量表，的变化，证实该法较传统针刺能更有效地改善患者尤其对于急性期患者来说，可较好地反映其残损

5、程的神经功能缺损程度，减少残障率的发生。度，分值越低，残损程度越低，患者恢复越好。对比1资料与方法醒脑开窍针刺组和传统针刺组在治疗前后对NIHSS1．1病例来源来自天津中医药大学第一附属医分值改变的影响。院、天津中医药大学第二附属医院、天津市中医医1．4主要治疗方法院、武警医学院附属医院的住院和门诊患者。全部1．4．1醒脑开窍针刺组在给予与对照组完全相患者均经临床评估确诊为缺血性脑血管病急性期同的西医治疗基础上施醒脑开窍针刺法，持续4周。的患者，并将全部患者随机分为醒脑开窍针刺组针具：选用苏州生产的“华佗牌”毫针，长5-6．67cm，90例和传统针

6、刺组90例。直径0．38—0．32mm(28～30号)。针刺处方：主穴：内1．2临床资料确诊为缺血性脑血管病急性期的关、人中、三阴交。辅穴：极泉、委中、尺泽。配穴：吞患者共180例。醒脑开窍针刺组90例，男52例，女咽困难加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言38例，年龄在38～79岁，病程在2-408h，发病次数不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。针刺方法【1：先刺双侧内关，直刺1．67～3．30cm，作者简介：张中元(1976一)，男，博士，天津中医药大学2008采用捻转提插结合泻法，施手法1min；继刺人中，级针灸推拿专业。2

7、010年8月第27卷第4期天津中医药Aug．2010，Vo1．27No．4TianjinJoumalofTraditionalChineseMedicine349向鼻中隔方向斜刺1．00～1．67C1TI，用重雀啄法，至眼表1治疗前后两组CSS评分()Tab．1CSSgradingbeforeandaftertreatmentin球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45。角斜刺，进针3．3～5．0cm，用提插补法，使twogroups(~．s)分患侧下肢抽动3次为度。极泉，原穴沿经下移，避开腋毛，直刺3-3～5．0cm，用提插泻法，以

8、患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120。角，直刺3．3cm，用注：醒脑组与传统组比较，P