无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床观察和护理研究.doc

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1、无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床观察和护理研究(1湖北省黄石市中心医院湖北黄石435000)(2湖北省黄石市爱康医院湖北黄石435000)【摘要】目的：研究无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床观察及护理。方法：回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例产妇。对照组产妇采用无痛分娩，观察组产妇在对照组的基础上使用宫缩素，对比两组患者临床产程时间。结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇分娩结局与对照组

2、，对比差异无统计学意义(P>；0.05)o结论:无痛分娩和缩宫素联合可以有效缩短产程，加之临床给予有效地护理措施,可以有效保障分娩的安全性。【关键词】无痛分娩；缩宫素；缩短产程；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)15-0015-02分娩是正常的牛理过程，但是是一种极其疼痛并且较长产程的过程，孕妇通常会由于难以忍受疼痛，产主过度紧张，严重影响正常产程的顺利进行，引发产后出血等症状。所以临床给予有效的镇痛可以减轻产妇的疼痛，促进产程的顺利进行。但是镇痛会降低产妇的神经传导，

3、降低子宫收缩力，延长产程，增加了临床助产率，故在临床中无痛分娩联合缩宫素，既可以减轻产妇疼痛，而且可以缩短产程，具有重要的临床价值⑴。木文作者结合2015年4月至2026年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料，观察无痛分娩和缩宫素对缩短产程的临床疗效并提出护理方法，为临床分娩奠定一定的基础。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗分娩的96例产妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组48例产妇。对照组48例产妇年龄23〜35岁，平均年龄(25.82±2.

4、34)岁；初产妇28例,经产妇20例;孕周36〜43周，平均孕周(37.21±1.01)周。观察组48例产妇年龄23〜38岁，平均年龄(26.11±2.46)岁；初产妇29例，经产妇19例；孕周37-42周，平均孕周(38.44±：L.0：L)周。两组产妇在年龄、产次、孕周等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1分娩方法1.2.1.1对照组采用单纯的无痛分娩，即在宫口扩张至2〜3cm时检查阴道,然后给予硬膜外穿刺，硬膜外导管与微量注射泵连接，在斜面尾侧推注3m

5、l麻醉药物。麻醉药物为37.5mg盐酸哌卡因注射液和O.lmg枸椽酸芬太尼注射液［2］。观察产妇无全麻脊柱和毒性反应5min后连接PCA持续泵入0.1%罗哌卡因和1μg/mL的芬太尼0.15mg加生理盐水至lOOmL,泵入速度控制在5mL/h。1.2.1.2观察组镇痛后给予宫缩素2.5μ,将其加入500ml的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，滴速为0.4mL/min,依据产妇宫缩、心率每30min调节1次，每次增加0.3ml指导滴速为2mL/min,产后2h拔管。1.3护理方法1.3.1产妇宫口扩张至2〜3cm进行穿刺最佳

6、，若过早会延长产妇带管时间,从而使其活动受限,容易使产妇产牛疲劳。若穿刺过晚，药物的剂量不容易掌握，镇痛效果不佳，所以无痛分娩时，助产士应该密切观察产妇宫口扩张情况，待符合穿刺后，及时请麻醉师进行无痛分娩硬膜外阻滞穿刺。1.3.2在无痛分娩前，护理人员应嘱咐产妇排尿，并取仰卧位，给予心理安慰，消除或缓解产妇紧张情绪，鼓励产妇积极面对牛产。1.3.3在穿刺成功后，多数产妇疼痛明显减轻，部分产妇会进入浅睡眠状态，护理人员应该手接触产妇腹部，触摸子宫，了解产妇宫缩情况，并密切监测产妇的产程进展情况，一旦宫口全开，应准备接产。与此同时，

7、密切监测产妇血压,防止发牛低血压。1.3.4在产妇进行第二产程后应关闭PCA泵，鼓励产妇用腹压，用力屏气，以缩短第二产程⑶。在胎儿完全娩出后，重新开放PCA泵，同时给予ImL/min宫缩素混合液滴注，促进宫缩，缩短产程，减少产后出血量。1.3.5无痛分娩可能会引发麻醉意外，因此产房内配备有负压吸引装置、除颤仪、吸痰管、急救箱、气管插管，并放置不同型号的气管，并且护理人员应该掌握抢救仪器的使用方法，有效预防麻醉意外的发牛。136胎儿顺利娩出后，告诉产妇一切正常，使其具有为人母的自豪感和幸福感，同时密切观察产妇的情绪变化，引导产妇进

8、行产后的护理，预防产后并发症，如失血过多，子宫收缩过度，膀胱充盈过度，会阴切口等。1.4统计学方法数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异