斯奇康加微量肝素佐治小儿重症喘憋性肺炎疗效观察.doc

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1、斯奇康加微量肝素佐治小儿重症喘憋性肺炎疗效观察斯奇康加微量肝素佐治小儿重症喘憋性肺炎疗效观察关键词斯奇康微量肝素重症喘憋性肺炎我科自2002年1月〜2007年3月共收治重症喘憋性肺炎患儿26例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法26例患儿均按《中华实用儿科学》中小儿重症喘憋性肺炎的诊断标准确诊。其中男16例，女10例。6个月〜2岁17例，2〜4岁9例。治疗方法26例患儿均在吸氧，控制感染，血管活性药，纠正酸中毒，止咳化痰平喘的基础上给予斯奇康51,肌注，隔日1次，肝素15U/kg,加入5%葡萄糖注射液中静滴,1次/d,5天为1个疗程。疗效判定标准①显效：治疗48小时后喘憋

2、症状明显减轻，肺部❷音明显减少。②有效：治疗72小时后临床症状租体征明显改善。③无效：治疗72小时后临床症状及肺部体征无明显改变。结果26例患儿显效17例，有效8例，显效率96.1%。喘憋消失的平均时间为2.65天，❷音消失的平均时间为3.85天，平均住院天数6.5天，病程明显缩短。讨论重症喘憋性肺炎除呼吸系统受累外，循环系统及其他系统亦口J受累，因为病毒血•症可使机体产生大量血管活性物质如儿茶酚胺等，引起肺小动脉痉挛和肺微循环障碍，致肺动脉高压及血液高凝状态，而发生心力衰竭，微循环障碍。肝素具有抗凝，抗血栓作用，可以降低血液黏稠度，扩张小血管，从而减轻了心脏后负荷，改善了

3、微循环障碍。另据报道，肝素能抑制血小板、肥大细胞释放5-梵色胺，而且能与组胺、5-轻色胺、缓激肽等化学物质结合,减少支气管痉挛的发生，降低气道阻力，与抗原抗体复合物结合，刺激肺内巨嗜细胞，加强吞噬功能，促进炎症吸收。斯奇康是从卡介菌中提取的具有多种免疫调节功效的新型免疫调节剂，含有多糖、核酸等多种免疫原性物质。研究证明，它可以提高机体抵抗力，改变机体免疫状态。抑制炎症细胞向气道趋化，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒和释放介质,减轻气道炎症，抑制喘憋发作。本组26例患儿在控制感，染，血管活性药及止咳化痰平喘的基础上给予斯奇康加小剂量肝素治疗，疗效满意，病程短，无1例出现不良

4、反应，安全性高，可作为喘憋性肺炎的辅助治疗，值得推广。