心理治疗对尼古丁成瘾的戒除作用.doc

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1、心理治疗对尼古丁成瘾的戒除作用马立艳李淑丽（大庆油出总医院戒烟门诊163001）【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0212-02戒烟难就是因为尼古丁成瘾，尼古丁成瘾一般有两个特点，一方面是生理依赖，也叫躯体依赖，另一方面叫心理依赖。躯体依赖是吸烟者一旦吸了烟之后，忽然停止吸烟体内的尼古丁浓度会下降，这时就会出现一系列令人难以忍受的症状和体征，表现为头痛、烦躁、疲倦、失眠、焦虑甚至坐立不安，这就是所谓的戒烟综合症，这是造成很多烟民戒烟失败的一个重要原因。另外一点就是心瘾，并且持续的时间比较长，就算烟民在牛理上已经

2、不依赖尼古丁，但是心理上总会对尼古丁有种渴求，这是造成很多烟民戒烟失败的另外一个重要原因，心理治疗在尼古丁的戒除中起到不可或缺的作用。健康教育：在戒烟治疗过程中对戒烟者进行健康教育也是关键环节之一。如果不能使戒烟者明白尼古丁依赖是一种疾病，戒烟治疗的必要性，其躯体、情绪改变都与吸烟有密切关系，戒烟治疗的效果可能会打折扣。在临床工作中发现吸烟所致躯体损害，并非想彖中由于大众传媒宣传较多而被戒烟者可能已经熟知,大都仅仅知道对呼吸系统、心血管系统和内分泌系统的危害，而其他系统的影响知之甚少，所以健康教育仍必要，并且非常必要让吸烟者真正了解吸烟的对各个系统的影响；而吸烟

3、所致心理改变，更则鲜为人知，这是开展戒烟治疗时的重要关注点。评价戒烟意愿:进入戒烟门诊的每一个烟民都将接受CO（—氧化碳）检测,以测试者受吸烟侵害的程度。回答问题：你认为吸烟会留下难闻的烟味吗?你认为吸烟对你非常有害吗?如果不吸烟，你将更精力充沛?吸烟损害皮肤，吸烟使你的口气难闻，对香烟的依赖性使你困扰，吸烟花费了你很多钱吗？，吸烟危害了他人的健康吗？签订戒烟承诺书：许多戒烟者认为，坚定戒烟的决心，这个坚定的诺言对他们而言是决定戒烟成功或失败的重要因素；对于医师而言，这是心理治疗的一部分，也是监督的理由，并且在承诺书上说明其一定要配合治疗和随访，不能拒绝，这样能

4、够提高戒烟的成功率。但是在临床工作中电话随访往往不尽人意,约有50%以上的戒烟者不愿意接受随访和回答随访者的提问，尤其是当受访者和他人在一起时候。分析原因：目前主动戒烟的人尚属少数人，社会尚未形成戒烟和在公众场合不吸烟是美德的观念，所以主动戒烟的人担心受到多数不戒烟者的嘲笑；曾经戒烟不成功复吸者，担心此次又不成功，产生对其不良的社会舆论和反应；文化层次高的戒烟者把在医师或药物的帮助下戒烟视为无毅力或性格不坚强或自己的隐私，故在戒烟未成功之前不愿意把此事在人前公开。这提示在电话随访时应注意对方的环境和心境，不能打搅受访者的正常牛活，保护戒烟者的隐私，这可以提高戒烟

5、者的治疗依从性，提高戒烟的成功率。另外有些戒烟者来过一次或几次后就不再前来复诊也不接受电话随访，以各种理由拒绝，这提示需要与戒烟者建立良好的医患关系；同时，主动与戒烟者沟通也十分重要。建立吸烟日记告戒自己戒烟:在戒烟门诊，医生会提供一张吸烟者日记,放在香烟盒子里。许多戒烟者发现，吸烟时做记录有助于他们控制吸烟的习惯和打破这种规律性，他们说，这样做能清楚地认识他们自认为了解的习惯。在点燃每一只香烟前，记下日期、时间、情形、情绪、想抽烟的程度，以及在当时的情况下抵制吸烟欲望的方法。每天晚上，重新读一遍的日记并认真思考，观察自己并做笔记是戒烟的一个非常有效的方法。